《王九峰醫案（二）》~ 上卷 (7)
上卷 (7)
1. 衄血
水不制火，火旺陽經，血溢於上，名曰鼻衄。
身懷六甲，火犯陽明，絡傷血溢，病名外衄。
生地，麥冬，黃芩，白芍，犀角，甘草，丹皮，茅根
足陽明脈，起於鼻，挾口環唇。蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，而胃統之。產後口鼻起黑色而衄，乃瘀血入肺，肺絕胃敗之候也。急擬二味參蘇加附子治之。
操勞過度，真陰不足，水不制火，衝任血動，上溢於鼻，名曰外衄。脈來細弱無神，自述素耽酒色，法當培補真陰，未可作火熱論治。
生地黃湯去萸肉，加白芍，歸身，牛膝
陽明燥熱，內擾衝任，逼血妄行為衄。治宜清降為主。
生地，丹皮，犀角，白芍，山萸，牛膝，槐花蕊
素本陰精不足，瘧後陰液大傷，陰虧陽亢，水不濟火，逼血妄行，出於肺竅。肺主百脈之氣，肝藏諸經之血。腎使一身之精。水虛無以制火，精虛不能化氣，火性炎上，血隨氣行，是以血溢於肺竅，有喘促痙厥之慮。脈來軟數無神，治宜壯水之主，與六淫在經邪熱壅盛有間。
陰虛火動，齒衄消渴，脈來浮滑，神倦氣怯，大便堅，小便數。當從陽明有餘，少陰不足論治。
牛膝，生地，知母，麥冬，甘草，丹皮，澤瀉，茯苓
齒者骨之所絡也，齒衄動搖，並無火證火脈可據。乃腎陰不固，虛火上升，宜壯水以制之。
生地黃湯加牛膝
《經》曰中焦受氣取汁，變化而赤，謂之血。出於中焦，而主於心，故五臟各有守經之血，而六腑則無矣。其散於脈內者，隨衝任二經遍行經絡，散在脈外者，充溢於肌腠皮膚之間。凡吐血衄血、牙齦齒縫出血，散在經絡之血，湧而上決者也。近人謂巨口失紅，及牙齦縫出血者為胃血，此說誤人不淺。
蓋胃為外腑，職司出納，為水穀蓄泄之區，其中並無一點一絲之血，夾雜內中，即牙宣出血一症，亦不過胃熱熾甚，肉不附骨，故血熱而上湧，其牙不宣而出血者，乃陰竭於下，陽亢於上，龍雷之火沖激胃絡。錢氏所謂骨漏是也。恙起於一月之前，齒縫出血，牙並不宣，多則血流盈盞，晝夜十餘作，發時面赤目赤，煩擾不安，近雖小愈，而漏不已。脈本六陽，刻下見症在胃，而所以致病，實由肝腎。