《王九峰醫案（二）》~ 中卷 (7)
中卷 (7)
1. 陰痿
精也者，神依之如魚得水，氣依之如霧覆淵。先天氤氳而無形，後天有形而可見。男女媾精，萬物化生，得自然之氣，生子必壽。養先天，煉後天，水升火降，則為和會，見欣欣之舉，自然入彀。不可徒事助陽，燥熱竭陰，致有偏亢之弊。非徒無益，而反害之。
鯉魚子，洋參，枸杞，鹿角膠，熟地，山藥，胡桃，黃魚膠於朮，蓯蓉，覆盆子，萸肉，芡實，菟絲，巴戟，益智，茯神，桑椹，車前，橘皮，水泛丸
思為脾志，心主藏神，神思過用，病所由生。心為君主之官，端拱無為，相火代心司職，曲運神機，搖動相火，載血上行，下為遺泄。因循怠治，病勢轉深，更增虛陽上越，眩暈等症。諸風掉眩，皆屬於肝，面色戴陽，腎虛故也。不能久立久坐者，肝主筋，腎主骨，不足以滋養筋骨也，眼花耳鳴者，腎氣通於耳，肝開竅於目，水弱不能上升於耳，血少不能歸明於目也。胸背間隱痛如裂者，二氣無能流貫，脈絡不通也。
嘔吐黃綠水者，肝色青，脾色黃，青黃合色則綠，乃木乘土位之徵也。前陰為宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，心脾不足，衝脈不充，宗筋不振，陰縮不興。滋陰降火，苦堅之法，最是良謀。惜少以通濟塞之品，以故無效。不受溫補熱塞之劑者，蓋壯年非相火真衰，乃抑鬱致火不宣揚。
膻中陰瞑，離火不振也。相火不足，治宜益火之源，以消陰翳。相火不宣，則宜斡旋中氣，以暢諸經。譬如盛火蔽障，微透風，則翕然而起矣。
生地，東洋參，冬朮，甘草，木香，沉香，琥珀，歸身，棗仁，遠志，茯苓，元參，黃柏，蜜為丸
陽事不舉，舉而不堅，精不充實，心有餘而力不足。養陰中之陽，清神中之氣，氣來生陰，自能入彀。
菟絲子，熟地，蓯蓉，芡實，燕根，鹿尾，鰁魚膠，桂圓，柏子仁，遠志，茯苓，車前，牡蠣，桑椹，枸杞，玉竹
以上十四味研末，以桂圓、鰁魚膠煎水泛丸。淡菜湯下。
2. 遺精
心旌上搖，火下應，意淫於外，精滑於內。精傷無以化氣，氣虛無以化神，形神慵倦，肢體無力，陰不斂陽，浮火時升，寐來口燥，間有妄夢，證屬陰虧。
心主藏神，腎主藏精，神傷於上，精滑於下，五日一遺者，非獨心腎不交，中土大虧之明驗也。五為土之生數，生氣不固，殊屬不宜。
熟地，洋參，白朮，茯苓，甘草，歸身，黃耆，遠志，棗仁，水泛為丸
肝主疏泄，腎主封藏。二經俱有相火，其繫上屬於心。心為君火，心有所動，則相火翕然而起，此遺泄之所由來也。宜先服妙香散，安神秘精。
龍骨，赤苓，丹砂，洋參，茯神，遠志，益智，甘草，為末，服二錢，溫酒調下
病源已載前方。惟心腎不交，緣少年陰精不固，真陽失守，目有所睹，心有所慕，意有所樂，欲想方興，不遂其求所致。蓋心有所愛，則神不歸，意有所想，則志不定。心藏神，腎藏志，脾藏意，志意不和，遂致三陽否隔，此心腎不交之本末也。二十餘年，病多變態，近服歸脾獲效，是求末之功，豈泛治所能瘳也。
心腎不能自交，必謀中土。擬媒合黃婆，以交嬰奼法。
東洋參，黃耆，於朮，炙草，木香，棗仁，歸志遠，身益智，桂圓肉煎水泛丸
精之藏制在腎，精之主宰則在心，腎精之蓄泄，聽命於心君，心為君火，腎為相火。君火上搖，相火下應，二火相煽，消爍真陰，情動於中，莫能自主。腎欲靜而心不寧，心欲清而火不息，致令嬰奼不交，夜多妄夢，精關不固，隨感而遺，反復相仍，二十餘年。前進媒合黃婆，以交嬰奼。
數月以來，頗為獲效。第病深藥淺，猶慮難復，仍加意調養，通志意以御精神，宣抑鬱以舒魂魄，方克全濟。
熟地，東洋參，茯苓，菟絲子，山藥，石蓮子，黃耆，白芍，遠志，棗仁，粉糊丸
思為脾志，實繫於心，神思妄動，暗吸腎陰。腎之陰虧，則精不藏，肝之陽強，則氣不固。心思不靜，遺泄頻仍。古云：有夢治心，無夢治腎。治腎宜固，治心宜清，持心息慮，掃去塵情。每朝仍服水陸二仙丹。
熟地，東洋參，茯苓，五味，柏子仁，棗仁，遠志，桑螵蛸，當歸，元參，丹參，菖蒲
《經》云：腎主藏精，受五臟六腑之精而藏之，不獨專主於腎也，當察四屬，以求其旨。吟誦不倦，深霄不寐，寐則夢遺，形神日羸，飲食少思，脈來細數，此屬血耗心虛，神不攝精，水不濟火，腎不交心，非郁思不遂者可比。心不受病，當從厥陰胞絡論治。
生地，辰砂，棗仁，茯苓，遠志，歸身，洋參，犀角，胡連，川連
腎受五臟六腑之精而藏之，源源而來，用宜有節。精固則生化出於自然，臟腑皆賴其營養，精虧則五內互相剋制，諸病之所由生。素體先天不足，中年後復為遺泄所戕，繼之心虛白濁，加以過勞神思，以致心腎乖違，精關不固，精不化氣，氣不歸精，漸成羸疾，《經》以精食氣，形食味，味歸氣，氣歸精，精歸化。欲補無形之氣，須益有形之精；欲補有形之精，須益無形之氣。
此形氣有無之象也。今擬氣味俱厚之品，味厚補坎，氣厚填離，冀其坎離相濟，心腎交通，方克有濟。
熟地，麥冬，枸杞，黃精，五味，河車，冬朮，覆盆子，菟絲子，東洋參，黃魚膠，棗仁，沉香，鹿膠，龜膠，丹參，蜜丸
年甫廿四，兩天皆虛，納穀不豐。去冬勞感咳嗽愈後，頻頻走泄，或有夢，或無夢，有夢治心，無夢治腎。有時心悸，體倦食少，勞心耗腎，心腎兩虧，脈不寧靜，心相火旺。陰虛精遺於下，陽虛熱冒於上，心腎不交，水不濟火。暫宜變化地黃湯。
走泄頻頻，精關不固，俗曰漏精。《經》曰下消。陰精上蒸者壽，陽虛下陷者危。虛陽無根，真元失守，血不化精，精不化氣，陰無氣化，陽無陰斂，浮火時升。人身之陰，難成而易虧，補陰不易，補陽尤難。天地造化之機，無非靜養。《文選》云：石韞玉而山輝，水含珠而川媚。
悟得保精之道，亦可卻病延年。三十封髓，水陸二仙，皆是妙方。樹皮草根，無非領袖補偏救弊之意。全服補氣，未必盡善。未嘗無藥，益水之源，固腎之關，亦是良法。
心為主宰，腎為根本，精神生於坎府，運動應乎離宮。曲運神機，勞傷乎心，心腎過用，暗吸真陰。勞心倍於勞腎，不拘乎酒色也。況先天薄弱，加之操勞，有未老先衰之象。不可不早為培養，冀生生之妙。
酒蒸熟地，鰁魚膠，黨參，於朮，木香，茯苓，炙黃耆，菟絲子，歸身，山藥，棗仁，炙草，遠志
如法為末，熟地杵餅，曬乾研細和勻，用桂圓肉、枸杞熬膏為丸。每朝開水下二錢。夏用鹽湯下。
脈象虛數，兩天不足，水虧於下，火炎於上，午後渴飲，肺胃陰傷，大便結，小便頻，常多夢泄，能食不能充養形骸，壯其氣血，水不濟火，謹防消渴而變三陽結病。速當息慮寧神，撇去塵絆，靜養調攝，水升火降，心得太和之氣，服藥方克有濟。
肺司百脈之氣，腎納五內之精。肺腎俱虧，精氣不相營運，精不化氣，氣不歸精，無故精滑，自不能禁。脈來軟數無力，法當溫固三陰，議丹溪九龍丸加參朮。
熟地，萸肉，杞子，歸身，茯苓，芡實，金櫻子，石蓮肉，人參，於朮，為末，山藥糊丸
操勞過度，致損肝脾。脾主中州，肝司疏泄。中氣不足，溲便為之變。肝為罷極之本，每值勞動，輒覺筋力有所不勝，木土氣弱何疑。擬歸脾湯，先為實脾。
歸脾湯
稟賦不足，生陽不固，陰精失守，夢泄頻仍。自述實無思慮，乃先天元氣薄弱，法宜溫固命門。議經驗秘真丹主治。
菟絲子，覆盆子，赤石脂，牡蠣，杜仲，萸肉，補骨脂，金櫻子，山藥，龍骨，遠志，杞子，巴戟天，鹿角膠，家韭子，黃柏，柏子仁，炮姜，蜜丸
司疏泄者，肝也。主秘藏者，腎也。二經俱有相火，火不能靜，精不能藏，易於疏泄。擬經驗豬肚丸，清火固精。
冬朮，苦參，牡蠣
共為末，以雄豬肚洗淨，煮爛為丸