《江澤之醫案》~ 八、症(附怔忡)
八、症(附怔忡)
1. 八、症(附怔忡)
(案1)自幼多驚,十齡外多病,近或癇症又三四載矣。癇者發之有間斷也,平時痰涎則藏於肝膽,故善性多疑也。發則犯於心包,故神呆痙厥也,上凌肺胃則吐涎沫血水也,脈象弦細而滑。今歲新婚則發之愈緊,肝腎乙癸同源也。擬方徐圖之。
白薇,雞心胞,橘皮、絡,膽星,半夏,柴胡,白附子,全蠍,茯苓、神,鬱金,荊芥,瓜蔞霜,明礬(生枯各半),燈心草
(案2)喉痛宜涼,腹痛宜溫。症當多歧,情同水火,兼有驚癇痙厥,數日一作,或一日一作,脈象弦細,擬方兼顧之。
桔梗,殭蠶,瓜蔞霜,防己,石斛,枳實,甘草,川貝,金果蘭,苓皮,橘皮絡,竹茹
(案3)抑鬱驚恐,肝膽受傷,致成癇症,已延多年,脈象弦滑。速當自開懷抱,尚可與藥餌兼功。
天麻,全蠍,蔞霜,荊芥,茯苓神,白薇,半夏,殭蠶,貝母,燈心,柴胡(醋炒),鬱金
(案4)由驚恐而成痙厥八九載之久,肝膽痰熱已深,稍有悒鬱則風火併起,斯時人事不省,氣阻痰壅,手足抽搐,口角流涎,良久方蘇。詢癸水先期而至,脈象弦滑。藥難霍然,徐圖可也。
(案5)癇發三載,氣液交虛。木乘土位,厥後必吐涎沫膠黏,其多內熱頻來,面色痿黃,再延防怯。
白薇,白附子,蔞皮,蒺藜,茯苓,防己,石決明,丹皮,菊花炭,竹茹,膽星,荷蒂,橘皮絡,半夏
服前方驚癇未作,噦吐未來,營衛漸次向和,脈象弦緩。從此小心慎口,自可漸入佳境。
半夏(姜炒),菊花,橘皮絡,白附,首烏藤,秫米,膽星,竹茹,丹皮,白蒺藜
(案6)操勞鬱怒,肝葉迫肺膈,震動心君,致成怔忡。擬鎮肝養營為治,戒怒安閒為要。
白芍,牡蠣,丹參,酸棗仁,朱茯神,木瓜,遠志,歸身,柏子霜,桂圓肉
復診:加冬朮一兩四錢、生地、西洋參,同前為末,桂圓肉杵膏和蜜成丸。
(案7)肝膽鬱熱,釀久生痰,神志乍明乍昧,言語不清,寤不成寐,已屬狂象。擬黃連溫膽湯以觀進退。
(案8)鬱怒傷肝,肝氣鬱則熱自內生,膽府亦失其清淨。目前化熱皆厥,心志不靈,言語間有失序,身熱漸作,舌黃尖絳,兩脈滑數。速當安閒開懷,方免痰熱互膠致生歧變。
犀角,丹皮,山梔,桑葉,天竺黃,竹茹,生地,連翹,黃芩,鬱金,朱麥冬
(案9)早年癇厥已止,從夏季操勞鬱怒太過,致肝氣直犯心包。斯時氣阻喉間,不容升降,心中嘈雜,莫名其狀,脈象弦滑。肝膽痰熱內閉之徵,猶恐癇厥乘舉,致生歧變。
鬱金,半夏,厚朴,遠志肉,竹茹,棗仁,明礬(生熟各半),蘇梗,茯苓,柏子仁,烏藥(磨汁)
(案10)驚恐傷膽,抑鬱動肝,痰熱內蘊,言語舛錯,神思恍惚。速當開展胸襟,庶得與藥餌兼功。