《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (9)

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卷上 (9)

1. 二十、㾦後

(案1)莊,左,五。據述種種見證屬肺脾兩經為多,肺氣不能宣通,挾痰挾風,則咳嗽氣粗,脾氣不達四肢,挾濕挾滯,則手冷足腫。風痰濕滯,四邪交併,乘㾦後之虛,互為發動,以致身熱淹纏,或輕或重,㾦點出沒,或多或少,肺不制肝,肝木又將侮脾。昨起神思倦怠,納食呆鈍,兩手有痙厥之勢,擬以疏和。

桑葉,炙雞金(一錢五分),赤苓皮,方通草萊菔子(一錢五分),杭菊花,熟麥芽,嫩白薇川貝母,雙鉤藤,益元散荷葉包),淨蟬衣,鮮豆卷(三錢),枇杷葉

(案2)吳,右,十四。濕溫身熱,㾦隨汗布,耳聾口渴,舌苔灰黃。以上見證屬時邪應有之義,尚不關係。吃緊者,誤服下劑,胃陰胃氣兩為受傷,納食不思,肢清氣怯,睡中露睛,汗多發冷,脈左部模糊,右大至數不勻。防正不勝邪,由閉而脫。

西洋參,鮮菖蒲,淨蟬衣,連翹心,楓石斛,益元散(鮮荷葉包),廣橘白香青蒿,嫩白薇,杭菊花,蜜桑葉,竹葉枇杷葉,扁豆花,鮮稻葉(煎湯代水)

復:昨投清營養胃法,便溏已止,舌灰略退。陰液有上升之勢,四肢雖清,熱來尚暖,脾陽有灌溉之機。關係者,誤下傷陰,胃無醒豁之象,納食不思,汗出淋漓。心失營液為養,神志倦怠,脈象如昨,再以前意增損,未識然否。

西洋參,香青蒿,益元散(鮮荷葉包),環粟子,楓石斛,嫩白薇,杭菊花,連翹心,炒黃芩,川貝母,新會白,淡竹葉,枇杷葉,洋佩蘭,鮮稻葉(一大握,煎湯代水)

2. 二十一、痱疹

(案1)錢,左,三十六。身熱脘悶,痱疹滿發,脈見弦滑。治以分泄。

大豆卷,淨蟬衣,益元散,焦建曲,冬桑葉赤茯苓,嫩白薇,干佩蘭,焦米仁,薄荷尖,新會皮,方通草,鮮佛手,荷葉

3. 二十二、中暑

(案1)汪,左,四十八。初起身熱不揚,至第二日熱甚,神志模糊,不知人事,舌光紅根灰,脈右部如無,左部細數。吸菸之體,益以發病前一夜通宵不寐,故邪入里最速。用犀角四分、鮮菖蒲、竹瀝連翹、竹芯、桑葉、杭菊花薄荷尖、西瓜翠等藥一劑,神志已清,諸恙均松,接後方。

復:昨投宣竅滌痰峻利,神志已得清楚,惟身熱未清,有汗不多,口渴無度,大便雖通,脘宇略有窒塞。脈右部已起,且滑且大,微帶數象,左部一律如是,舌灰色已退,仍根帶黃膩,尖光絳。風暑挾痰,尚少清徹,再從清解,候政。

冬桑葉,川貝母,鮮菖蒲,嫩白薇,杭菊花,光杏仁萊菔子(四錢),益元散荷葉包),粉蛤殼(六錢),抱茯神,連翹心,薄荷,竹瀝(六錢),西瓜翠(三錢)

次日轉方,加鮮稻葉(一束),煎湯代水。

4. 二十三、秋燥

(案1)徐,左,十九。身熱頭痛咳嗆,舌光,口渴無度,脈見浮弦。治以分泄。

淡豆豉,焦山梔,光杏仁,川石斛,冬桑葉,方通草荊芥穗,南沙參,杭菊花,粉前胡川貝母,新會白,紅蔗皮(一兩),鮮荷葉薄荷

(案2)蔣,左,七。寒少熱多,大便不通。當表裡分解。

淡豆豉,光杏仁,荊芥穗,黃防風,粉前胡,方通草,冬桑葉,炒枳殼,淨蟬衣,薄荷尖,炒蔞皮(四錢),杭菊花,荷葉

(案3)朱,左。寒熱之後,燥邪未得清徹,客於肺胃,牙齦浮腫,咳嗆無度,脈見弦大,舌苔光紅。治以清泄。

沙參,川貝母,細荊芥,蜜炙前胡,冬桑葉,杭菊花,粉蛤殼,薄荷梗,光杏仁,炒天蟲(三錢),方通草,川石斛,荷葉

(案4)富,左,廿八。燥邪客於上焦,牙腫喉痛,咳嗆不爽。脈息浮大,治以辛涼。

冬桑葉,光杏仁,杭菊花,方通草,炒天蟲,象貝母,炒牛蒡(三錢),荊芥穗,扎馬勃(八分),薄荷尖,白射干,新會皮,荷葉

(案5)顧,左,九。會厭為吸門,系七沖之一。痰熱內阻,呼吸不利,哮聲如鋸。脈見弦數。擬宣肺竅而化痰熱。

北沙參,粉蛤殼(一兩),冬瓜子(三錢),冬桑葉,川貝母,瓜蔞仁(四錢),淨蟬衣(七隻),杭菊花,光杏仁,煅海石(四錢),青蒿子,扎馬勃,沖鮮竹瀝(六錢),枇杷葉

(案6)浦,左,十七。咽喉紅痛,身寒發熱,咳嗽口渴,脈息數大。治以辛涼分泄。

冬桑葉,杭菊花,炒荊芥,制元參,扎馬勃,方通草,光杏仁,川石斛,象貝母,薄荷尖,炒天蟲(三錢),甘中黃(八分),紅蔗皮(一兩)