《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (12)

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卷上 (12)

1. 三十三、肺痿

(案1)左。久咳不已,嬌臟受傷,痰中帶血,其色不一,或黃或綠,肺痿漸成,脈見細弦。治以清養。

沙參白芍,茜根,旱蓮,川貝,冬瓜子三七,冬蟲,蛤殼,米仁,紫菀,會絡,藕節枇杷葉

2. 三十四、哮嗽

(案1)左。痰體本虛,感受寒邪,肺葉積飲發脹,哮嗽始重,痰如曳鋸,咽喉窒塞。日後須防失血,治以開降。

麻黃(四分),杏仁,全福,白芍,煨石膏(三錢),川貝,石英茯苓,炒牛膝(三錢),會紅,蘇子,桑皮,銀杏枇杷葉,摩沖沉香(一分)

(案2)左。內有痰飲,外感風寒,哮嗽有根,發而較重,胸次痹悶,氣逆喉鳴,脈見細弦。治以和降。

蘇子,桑葉半夏冬瓜子,杏仁,白前,會皮,款冬,葶藶(蜜炙),通草,茯苓,川貝,紅棗(五枚)

(案3)左。胸痹喉鳴,哮喘又發,脈息細弦。治以和降。

蘇子,白前,冬瓜子,川貝,杏仁,桑葉,茯苓,全福,葶藶,會紅,款冬,防風,紅棗(五枚)

(案4)左。哮嗽重發,喉鳴氣逆,寒熱脈細。屬舊病新邪,治以和養。

桑葉,蘇子,川貝,防風,白前,款冬,茯苓,會皮,杏仁,葶藶,菔子,通草,紅棗

(案5)左。哮嗽重發,即為肺脹,喉痰嗚嗚,未能爽吐,脈息沉弦。治以疏降。

葶藶,杏仁,會紅,芥子,菔子,川貝,款冬,冬瓜子,蘇子,茯苓,桑葉,通草,銀杏肉,紅棗

復:肺脹頻仍,咳痰稍松,脈息細弦。宣肺氣而豁痰飲。

葶藶,白前,茯苓,冬瓜子,蘇子,通草,款冬,萊菔子,川貝,會絡,杏仁,桑葉,紅棗(五枚)

(案6)右。痰沫湧吐,哮嗽日進日深,脈見細弦。擬以和降。

白前,全福,葶藶,茯苓,蘇子,石英,桑皮,會紅,杏仁,川貝,沉香屑(三分),款冬,銀杏,紅棗

3. 三十五、哮喘

(案1)左。咳減喘輕,肺腎漸有相生之勢,平日操心過度。考心居肺腎之間,有時艱寐,有時懊憹,侵晨出汗,脈見細軟,左關較弦。擬甘緩調降,藉攝心神。

沙參,川斛,半夏夜交藤,綿耆,全福,秫米茯苓蛤蚧石英,淮麥,會皮,枇杷紅棗

(案2)右。上虛生痰,下虛生飲,積痰蓄飲,咳嗽多年,或平或發。近時薄有感冒,咳勢較重,喘不能睡,屬肺俯腎仰,兩為失司。考女科以肝為先天,種種氣痹營虧,沖海無權,月事多年未行,並非乾血成勞,以致諸虛雜出,頭蒙心悸,腰痠肢倦。脈息細弦,虛多感少。擬以甘緩調降。

沙參,燕根,杏仁百合,綿耆,全福,川貝,淮膝,蛤蚧,石英,冬蟲,會紅,枇杷葉胡桃

(案3)左。痰飲內積,肺腎氣道失宣,咳嗆無度,痰多氣喘,脈息細弦。治以和降。

沙參,蛤蚧,全福,白芍,綿耆,秋石,石英,茯苓,防風,川斛,冬瓜子,會皮,肺露磨沉香(一分),貝母

(案4)左。沖失坐鎮,氣從腹旁上衝,咳嗽甚於早起,有時發嘔,脈息細軟,從虛多邪少調之。

沙參,淮膝,白芍,冬瓜子,蛤蚧,全福,會紅,茯苓,綿耆,紫石英,杏仁,川貝,枇杷葉,紅棗,肺露磨沉香(一分)

4. 三十六、咳嗽

(案1)咳嗽有根,與年俱進,每發先為寒熱,屬氣虛積飲,肺失衛外,以致氣喘痰沫,屢屢發嘔,脈見沉弦。治以和降。

沙參蘇子半夏,全福,耆皮,款冬,川貝,代赭,防風茯苓杏仁,會皮,枇杷葉,姜竹茹

(案2)右。氣虛生痰,陰虛生飲,痰飲咳嗽,肺俯腎仰,兩為失司,脈見細弦。日後慎防絡傷失血,擬以和養。

沙參,川貝,白芍冬瓜子,綿耆,全福,茯苓,會皮,杏仁,石英,燕根,蛤殼枇杷葉,紅棗,肺露

(案3)右。痰飲傷中,中主表裡之權。咳嗽未減而寒熱交作,肢冷背寒,神疲嗜臥,兩日稍解而未清。前診脈之細弦、舌之黃剝,顯屬表失衛外,里失主中。

沙參,仙半夏青蛤散,五味,耆皮,川貝,當歸,姜渣,防風,白芍,元斛,白薇,竹茹

(案4)左。兩脈俱靜,左靜則根本無損,右靜則感冒漸清。寒熱已止,大便通暢,惟侵晨尚有咳痰,白沫中略有黏膩,最恐擾動肺痿舊根。當長夏炎熱方興未艾,最宜保護氣臟。再須清熱和陰,新舊病兼顧為宜。

沙參,冬蟲,白芍,元斛,耆皮,女珍,茯苓,川貝,防風,杏仁,冬瓜子,會絡,枇杷葉,竹茹,肺露,紅棗

(案5)左。咳嗽綿延,音嘶痰沫,肉落氣逆,脈左細右弦,氣虛見症為多。擬以和養。

沙參,杏仁,全福,淮膝,綿耆,川貝,石英,茯苓,冬蟲,冬瓜子,白芍,會絡,蜜炙枇杷葉

(案6)左。咳嗽綿延,背脊痠痛,惡風神倦。春季雖為失血,血尚不多,脈見細弦,脫力內傷,氣與陰兩為不足,治以和養。

沙參,川貝,全福,冬瓜子,耆皮,杏仁,石英,蛤殼,血燕根,淮膝,會絡,冬蟲,絲絡,杜仲

(案7)左。咳嗽未減,夜重於日,痰多氣怯,關係者形寒潮熱,營衛之傷最難調護。脈芤,擬以和養。

沙參,甜杏,全福,白芍,阿膠,川貝,石英,茯苓,百合,冬蟲,冬瓜子,會絡,枇杷葉,紅棗

(案8)左。肝升太過,肺降無權,咳嗆綿延,氣逆無痰,兩脅每每引痛,時時面部火升,勢防天熱失血。脈息沉弦,治以清降。

沙參,甜杏仁,白芍,蛤殼,全福,川貝母,淮膝,石英,猩絳,冬瓜子,冬蟲,會紅,絲瓜絡,肺露

(案9)左。酒客鬱熱,肝肺兩臟受傷,咳血雖平,兩脅尚為引疼,治以和養。

北沙參,燕根,旱蓮,甜杏,全福,冬蟲,女珍,川貝,猩絳,淮膝,蛤殼,會絡,絲瓜

(案10)左。因感起咳,咳而無痰,脅痛氣逆,脈息細弦。最防失血成勞,擬以和養。

沙參,甜杏,白芍,淮膝,全福,川貝,冬蟲,蛤殼,猩絳,冬瓜子,燕根,會絡,蜜炙枇葉,絲瓜絡

(案11)左。脈左部弦大甚於關位,屬春令應肝,肝邪為熾,加以素有遺泄,水不涵木,厥陰更為失養,以致有升少降,上爍嬌臟,咳嗆雖屬不甚,行動即為氣逆。關係又在失血,血發連次,所吐甚紅,由陰傷氣,氣分漸為不調,食後每每腹脹。防進而足腫便溏,即屬過中難治,擬以和養。

沙參,川貝,白芍,金斛,燕根,冬瓜子,旱蓮,石英,冬蟲,全福,女珍,蛤殼,紅棗,藕節

如血來以墨染白絹三寸一方,化灰待冷沖服。

(案12)孔,左。失血漸止,痰中尚為帶溢,肝肺兩虛,肺失降為咳嗆,肝不和為脅痛。脈見數滑。青年最防入損,再從清養。

沙參,甜杏,全福,白芍,冬蟲,川貝,石英,川斛,燕根,旱蓮,蛤殼,茜根,藕節,肺露

復:失血已平,肝升肺降仍屬未知,痰膠氣逆咳嗆之勢,夜甚於日,脈見數滑。再從清養,兼和中以開胃納。

沙參,甜杏,全福,白芍,冬蟲,川貝,石英,生熟穀芽,元斛,冬瓜子,蛤殼,會白,紅棗,肺露

(案13)梅,左。連年見血,每每逢節而發,發時或多或少,整口色鮮。由陽明損及肝肺,肺不降為咳嗆,肝不和為脅痛,漸至音嘶盜汗,潮熱形寒,關係尤在便溏,有損而過中之勢。脈息弦滑,擬以和養。

沙參,元斛,白芍,蠶繭炭,冬蟲,全福,川貝,扁豆衣,燕根,石英,百藥煎,炙草,紅棗,鮮藕肉(一兩)

(案14)王,左。英發太早,濕熱下注,肛癰未斂,內管漸成。肺腸為表裡,咳嗽綿延,痰薄且黏,夏令防失血成損。治以清養急和,左脈弦數。

沙參,杏仁,全福,象牙屑,冬蟲,川貝,石英,冬瓜子,燕根,蛤殼,川斛,新會紅,枇杷葉,紅棗,肺露

(案15)左。早有遺泄,近發失血,遂致肝升肺降,兩為失司,咳嗽氣逆。窮則傷腎,諸虛雜出,形寒潮熱,咽乾艱寐,肢腰痠楚,盜汗淋漓。脈見芤數,右部為甚,治以和養。

沙參,元斛,全福,白薇,冬蟲,川貝,石英,蘇子,燕根,白芍,新會,茯苓,枇杷葉,藕節,豆花露

復:遺泄不發,失血亦不見重,惟關係者尤在咳嗽氣怯,喘須高枕,痰多成罐。營衛早為偏勝,形寒潮熱,且又出汗,心煩神倦。脈見細軟,根本大傷,夏令能否有減無損,再擬甘平清降。

吉林須(淡秋石八分泡湯煎),冬蟲,全福,白芍,沙參,燕根,石英,茯苓,綿耆(鹽水炒),淮麥,川貝,蛤殼,枇杷葉,紅棗,會絡