《醫權初編》~ 卷上 (9)

1. 論脈極大多死症第四十

脈大固為有餘，太大反為不及，不但失血產後、痢疾、脾虛、久病忌之，即感寒時疫，最喜大脈者，每多不救。以其正虛邪勝，脈已離根，殘燈復明之象也。童若愚感寒，王禹訓妻時疫，俱犯極大之脈，重按鼓指，著骨方無，後變小弱，皆未能救，實假脈也。縱治之，亦當以生脈地黃湯為妥。

2. 論久病而添實脈實症者多不治第四十一

久病飲食減少，形肉消瘦，氣當虛餒，脈當沉小遲弱，理之常也。此為脈證相符，雖死猶延時日。若忽證添氣粗痰喘，胸膈疼脹，口渴少飲，便黃而清，惡寒發熱，而脈暴大數急，此理之所無，乃真氣發越，頃刻亡陽之症，法在不治。縱治之，亦當以八味、六味地黃湯，或獨參湯、生脈散、參附湯、黑鉛丹、養氣丹、鹿茸丸之類，審其陰虛陽虛而與之也。若謬認虛中有實，先瀉後補，禍不旋踵矣。

3. 論孕婦忌半夏之謬第四十二

孕婦用藥，每見忌半夏。凡痰嘔之症，皆不敢用。殊不知孕婦脾虛有火，易於生痰。六君子湯加竹茹，乃妙藥也。今醫惟用四物保胎之藥，膈愈泥，脾愈虛，胎墮必矣。曾見一醫，以娠誤認為痞，凡破血攻伐之藥靡不畢投，其胎終未墮，卒產一男，是知用半夏所墮之胎，雖不用半夏而亦墮，縱生兒，亦未必永年。況古方胎症，不忌半夏。

豈古人反不及今人耶？黃帝問曰：「婦人重身，毒之奈何？」岐伯曰：「有故無殞，故無殞也。」帝曰：「何謂也？」岐伯曰：「大積大聚，其可犯也。衰其大半乃止，過者死，是知有病則病受之。」雖遇外感、溫疫、痘疹、痢瘧、積聚之類，當用則用，但衰其大半乃止。若舍此而反用保胎之藥，是助桀為虐矣。

如果系陰虛血少，當用四物湯者，其胸膈必無痞滿痰嘔之症。一有痞滿痰嘔，雖系陰虛血少，四物湯亦不可服也。須知用攻得當，即所以保胎，用補不當，即所以逐胎。但要明保胎之理，而不可執保胎之方也。

4. 論直中陰症用藥法第四十三

直中陰寒之症，仲景用附子湯，內用白芍、茯苓，懼陰竭陽無所附，取其生津液，且製附子之烈。予意此症血必凝結，與其用芍藥之酸寒，茯苓緩降，莫若用牛膝之寒而散血，且速入肝腎，又兼製附子之烈，豈不一物三擅其長乎？凡產後血痛，用附、桂、薑、吳，皆當加入牛膝、乳、沒，予每加入此等症內甚效。

5. 論腹痛吞酸屬肝之偏第四十四

腹痛之病，世醫皆謂肝木侮上。又《石室秘錄》傅會其說云：「諸痛皆屬於肝，動則重用白芍。」予每見其鮮效，特為辨之。蓋肝有肝病，脾有脾病。有當肝脾同治者，有當肝脾分治者，未可概論也。夫用白芍之症，乃脾土虛，不能乘載肝木，則肝木搖動，而脾土愈虛，腹痛泄瀉，所由來也。

且本中有火，故用白芍酸寒之藥，肝脾兼入，平肝瀉火安脾，一藥而三善俱備，再以甘草補脾緩中，則痛瀉自愈矣。或加柴胡、歸、術而為逍遙散，或加飴糖、桂枝而為建中湯，皆其推廣之義也。若脾胃有積聚之症，受寒多食而痛發者，法當溫散中宮。有鬱火者，寒熱並用，導火下行，若反用酸寒之藥，則氣愈閉，滯愈凝，火愈郁矣。

且肝氣益抑，生生之氣不升，積聚何由散乎？其有因怒而脅痛者，乃肝氣發動，當以白芍合川芍，升斂並用以調其肝，不當單用白芍以抑其肝也。此純肝家之病，與脾無與。其痢疾而用芍藥湯者，乃取其去脾火，且兼木香、檳榔、枳殼之散，三黃之寒，斂少散多，寒多熱少，最得制方開閣之理，故效。若單用白芍一味以治初起之實痢，必不應矣。

按：白芍同補藥則補，同瀉藥則瀉，但不可同補藥而誤施於脾家之實痛耳。其吞酸之症，乃脾胃不能輸泄，畜聚變為酸餿，法當調理脾胃，而書反云酸屬於肝，何其舍近而求遠哉？若謂肝主生生之氣，鬱而不升，則脾胃之氣不振，而有畜聚酸餿之症者，亦當以川芎舒肝，不當以白芍抑肝也。是知治病者，當究其源而窮其理，不可以耳為目，矜奇炫詭也。