《醫權初編》~ 卷上 (8)

1. 論積聚與感寒時疫下法不同第三十三

夫感寒時疫皆毒火驟然歸胃，故用硝黃下之。若火根不清，少進飲食，復變為火，故不厭其頻下。火清之後，精氣暴復，不日如初矣，為其元氣素足，被外邪驟困未久，易致振發故也。然而再下之劑，必小且緩矣。至於積聚之症，乃元氣素傷，其病與正氣混為一家，譬如小人已竊其權，若欲驟去，必反遭其害。且鬱積之火，無感寒時疫之熾，故有補瀉寒熱夾雜之治法，漸漸消磨，久積自去。

若急欲求功，以硝黃屢下之，則中氣愈虧，不能復振，聚而不運，積聚愈堅，變為中滿而死矣。

2. 論力作之人與婦女胃中每多積聚症第三十四

脾胃主運化，喜疏通而惡鬱結，故作樂侑食，有自來也。蓋力作之人，每食必飽，乘飽即用力，用力則氣閉，氣閉則不能運化，故飲食停滯。且氣與食停，則血亦為之阻滯矣。久化為蟲，為痰飲。是知此病結氣、死血、停痰、積飲、宿滯、蟲，皆有也，故發則有胃痛，噯氣，吐蛔，吞酸，嘔痰與死血，氣走注攻痛諸症。並婦女多郁，鬱則氣結，故亦患此症。

且此兩種人多不知飢飽，不飢，見食，或美膳，必強食，又好飲冷，冷則冰伏。至於疾發不思食，又以為虛。痰飲鬱火作𩞄，又以為餓。為血少，強食，妄補，積聚有加無已。醫人遇此兩種人，須知多有此症，其治脾胃之法，前已論之矣。

3. 論羸弱不能生子當補其脾第三十五

五臟有病，皆能殺人，脾胃又其最者也。故古人「有補脾不如補腎，補腎不如補脾」之語。但當腎病最急之時，而反補脾，脾病最急之時，而反補腎，則迂矣。若於久病羸弱，或始因腎虛，波及脾虛，而不能生子者，吾意當以補脾為要也。

何則？蓋精生於脾，藏於腎，腎藥每多妨脾，以致飲食愈減，精何由生？且此時，無失血之症，芤數之脈，不必滋陰，但當用參、耆、朮、草，專補脾胃，歸、芍脾肝兼補，鹿茸、河車，大補氣血，菟絲、山藥、蓮肉、芡實，脾腎兼補，且補脾胃者亦補肺，補肝腎者亦補心，佐砂仁以行脾腎之氣，若少有虛火，加以麥冬、沙參，凡酸澀鹹苦寒涼泥滯，有妨於脾胃者，一切屏去，使飲食倍增，氣血日旺，精自滿足，而能生子矣。即血暴出不止，亦當以獨參湯，先固其氣，以統其血。

其有久虛遺精者，脾肺氣旺，自能提攝，古有用補中益氣湯者，即此義也。何必拘拘於補腎哉？若脾胃素強，食量頗佳，而不生子者，不在此論。

4. 論治病當以人之元氣盛衰為本病為標第三十六

人之生死全賴乎氣，氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死，醫者可不審人之元氣盛衰以為治哉？夫元氣之盡，不外乎陰陽兩端。蓋陰陽互根，不可偏勝，少偏則病，偏甚則死矣。如陽虛之甚者，先回其陽，繼而漸加補陰之藥，是無陰則陽無以化也。陰虛之甚者，先補其陰，繼而漸加補陽之藥，是無陽則陰無以生也。

務使陰陽和平，水升火降，歸於中庸之道而已，不可少有偏見也。有元氣之盛者，雖犯五奪之後，而猶夾實症。有元氣之弱者，雖犯外感，痢瘧痘瘍之初，而便夾虛症。又有平日最壯，而竟得虛症者。有平日最弱，而竟得實症者。此又不可不察也。以上所言之症，乃百中一二，然不細心體察，殺人正恐不少也。

5. 論用藥效否當責之元氣強弱第三十七

夫藥者，所以治病也。其所以使藥之治病者，元氣也。故元氣之壯者，得病皆繫有余，少服驅邪消伐清涼之劑，元氣易於運行，其效立見，弱者，雖得外感痢瘧瘡瘍傷食之症，皆當以補益為本，兼以治標之藥，使元氣得以運行藥力以治其病也。若捨本而竟治其標，非徒無益，必元氣愈傷，立見危殆矣。

譬如刃者，所以殺賊也。其所以使刃之殺賊者，人力也。若力之強者，雖操輕刃，亦能殺賊。力之弱者，雖操重刃，安能得用？實足倒戈自害也。知此理者，其用藥思過半矣。

6. 論脈數極多死症第三十八

脈數，寸中帶促，至七八至者，不但雜症為死病，即傷寒溫疫，最喜數脈者，予每驗之，皆不可治。其症必譫狂躁亂，舌無黃胎，或白胎，或干而無胎，渴飲不多，或喜熱飲，或不飲，或大便不實，或小便清白，或淡黃而清，皆正氣不足，邪氣有餘之象。醫人遇此，縱治之，亦當以生脈地黃湯為當也。

7. 論脈多右大於左第三十九

東垣云：「左脈大系外感，右脈大系內傷」。此為初感外邪而言。若鬱火已生，則右大於左矣。每見初感外邪，多不服藥，必待內熱口渴，方延醫診視，醫者不明此理，妄以右大於左為內傷，投劑多致差謬。至於疫症，本系內邪外潰，首即右大於左。痢疾系腸胃積滯，亦右大於左。

直至久瀉不止，變為肝木克脾土，方左大於右。久病專以脾胃為主，平人亦以胃氣為本，皆右大於左。惟外感之瘧，與暴怒，系肝膽病，並相火上炎，腎虛亡陽，乃左大於右耳。古云一公子有恙，自帳中出手診視，醫入誤認纖手為女，而云經水不調，至今傳為話柄。予意此亦紙上談兵者所言，若執男脈左大於右，女脈右大於左，則恐將天下大半男脈，皆錯認為女矣。予經歷三十餘年，病脈右大於左者，十中八九也。