《柳選四家醫案》~ 評選環溪草堂醫案三卷 (21)
評選環溪草堂醫案三卷 (21)
1. 小兒門
幼稚伏邪挾積。阻滯腸胃。蒸痰化熱。肺氣窒痹。是以先瀉而後咳。更繼之以發熱也。今者、便泄已止。而氣急痰嘶。肺氣阻痹。尤甚。法當先治其肺。蓋恐肺脹。則生驚發搐。其變端莫測耳。
葶藶子（三錢），萊菔子（三錢），六一散（三錢），枇杷葉（三片）
再診，痰嘶氣喘。平其大半。熱勢起伏。退而復作。時下多瘧。須防轉瘧。
白蘿蔔汁（一杯）鮮薄荷汁（半杯）二味煎濃去上沫加入冰糖（三錢）烊化薑汁（一滴）沖服
詒按（兩方用藥。俱清簡可法。於小兒尤宜。）
先痢而後瘧。已經兩載。面黃內熱。腹滿足腫。脾氣大虛。舌紅形瘦。陰液大傷。童勞症也。
再診，瘧痢三年。脾胃元氣大傷。脈數舌紅。腹滿足腫。小泄短少。前投升陽益胃。熱勢略減。今擬補益脾陰。兼以化濁。然童稚陰虧。病延日久。夏令防其增劇。
黨參，懷藥，冬朮，麥冬，五味，白芍，陳皮，茯苓，砂仁，雞內金
詒按（小兒虛症。自以後天脾胃為主。然脈數舌紅。陰液亦損。亦當稍參養陰之意。）
先天不足。三陰虧損。筋絡空虛。兩足蜷攣。身熱骨瘦。童勞痼疾。難治。
詒按（用薏米、桑枝。於補劑中、稍參風濕治法。）
斷乳太早。元氣薄弱。咳嗽發熱。已逾四月。形瘦骨立。疳勞重症。唇紅而善食。腸胃有疳蟲也。
川貝，杏仁，茯苓，百部，川連，黨參，地骨皮，陳皮，蕪荑，款冬花，桑白皮
詒按（此方專以殺蟲為主。愚意當另擬培元之法、以佐之。）
馬脾風。極重險症。危生倏忽。姑與牛黃奪命散。
共研末。分二服。白蘿蔔汁調服。
詒按（此古方也。病情急重。非此亦無法可挽。或有痰熱壅甚者。服越婢、或麻杏甘石湯、亦效。）
音啞喘咳。痰聲嗘咯。風痰襲肺。肺脹、夾驚險候。
麻黃，杏仁，射干，桔梗，枳殼，菖蒲，前胡，白前，紫菀，桑白皮
另白蘿蔔汁沖服
詒按（此症風痰壅閉。與喉科中馬脾風相類。治之稍遲。即不可救。學者最宜留意。）
痧後挾積。移熱於大腸。腹中熱痛。每交寅卯二時。則痛甚。擬開肺金之郁。仿丹溪論參越桃意。
再診，痧後腹痛。甚於黎明。陽氣為陰寒所遏。欲升而不得升。故痛甚於黎明也。前用溫寒並進。見效。今仍以前法加減。
桂枝，乾薑，吳萸，木香，延胡，香附，查炭，檳榔，赤苓，黑梔，白蔻仁
詒按（此寒熱錯雜之症。大抵熱為寒鬱。故立方以寒熱互用奏功。）
評選愛廬醫案二十四條
上愛廬醫案若干條。胥江張大曦仲華所著也。仲華道光時人。以醫術馳名江淛間。原刻上下兩卷。共一百餘案。咸豐時刻於蘇州。未幾毀於兵燹。遂少傳本。甲午夏、詒於友人案頭得見抄本。假歸讀之。見其論病選藥。思路深細。用法精到。頗能獨開生面。發前人所未發。惟刻意爭奇。
不肯稍涉平境。因之議論有過於艱深者。立方有流於織巧者。竊念方藥之道。動關性命。非如詞章曲藝。可以隨人好惡。各自成家。是必博稽精采。慎所從達。庶幾可法可師。不致貽誤來學。因就所抄本精選而加評焉。共得二十四條。令門人錄而存之。後之學者。苟由此而觸類旁通。
隨機應變。不至如趙括之讀書也斯可矣。光緒己亥七月柳寶詒識。