柳寶詒

《柳選四家醫案》~ 評選繼志堂醫案兩卷 (13)

1. 蟲病門

陽絡曾傷。陰氣素虛。更有濕熱鬱於營分。日久生蟲。擾亂於上中下三焦。以致咳嗽喉痹。惡聞食臭。起臥不安。肛部不舒。舌質深紅。其苔黃濁。即仲景所謂狐惑病是也。久延不愈。即入勞怯之途。

川連（三分），犀角（三分），烏梅（五分），人中白（一錢），百部（一錢），丹皮（一錢半），甘草（三分）

詒按（讀金匱狐惑病一節。此症之原委乃明。）

脘腹作疼。滿腹苦熱。初起得食則痛。繼而不食亦痛。此肝胃不和。濕熱生蟲之狀。

烏梅丸，加青皮，白芍，金鈴子

詒按（初起得食即痛。得無兼有食積否。）

再診，服前方。脘腹之痛而苦熱者。時作時止。止則右脅下。必有一塊攻築。是屬蛔未安也。

旋覆花湯合金鈴子散，加杏仁，雷丸，榧子

詒按（蛔未安者。似宜仍用烏梅丸。此則因右脅攻築。故用金鈴子散以泄肝耳。）

濕熱挾風。生蟲作癢。有似攻注之形。無處不至。難治之症也。

獺肝一錢磨開水沖服

再診，攻注有形。而不攻注時、無跡。濕熱風蟲踞於痰中所致。

推氣散（枳殼、桂心、薑黃、草）加白芥子，橘紅，羌活，獺肝，竹油

另醫通沉香化氣丸（大黃、黃芩、沉香、六曲、辰砂、參朮、竹油、薑汁）

詒按（獺肝治蟲。法本千金。惟案中所云、攻注有形。無處不到。究竟或在肢體。或在腹裡。均未敘明。無從揣測也。）

人之涎下者。何氣使然。曰、胃中有熱則蟲動。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。

黃連丸（連、萸、木香、訶子、龍骨）合烏梅丸

詒按（方案俱高簡穩實。）