《臨證指南醫案》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 肺痹
某,肺氣痹阻。面浮胸痞。寒熱。(上焦氣分壅熱),葦莖湯。
某,肺痹。臥則喘急。痛映兩脅。舌色白。二便少。(肺不開降),葦莖湯。
曹(二二),清邪在上。必用輕清氣藥。如苦寒治中下。上結更閉。
某,經熱津消。咳痰痹痛。
又,渴飲咳甚。大便不爽。餘熱壅於氣分。
陸,偏冷偏熱。肺氣不和。則上焦不肅。用微苦辛以宣通。
某(女),溫邪。形寒。脘痹。肺氣不通。治以苦辛。
杏仁,栝蔞皮,鬱金,山梔,蘇梗,香豉
曹(氏),肺痹。右肢麻。脅痛。咳逆喘急不得臥。二便不利。脘中痞脹。得之憂愁思慮。所以肺臟受病。宜開手太陰為治。
紫菀,栝蔞皮,杏仁,山梔,鬱金汁,枳殼汁
某(二七),溫邪郁肺氣痹。咳嗽。寒熱頭痛。開上焦為主。
活水蘆根(一兩),大杏仁(三錢),連翹(一錢半),通草(一錢半),桑皮(一錢),桔梗(一錢)
某(十歲),脘中稍爽。痰黏氣逆。腹膨。開肺理氣為主。
王,脈搏勁。舌乾赤。噯氣不展。狀如呃忒。緣頻吐胃傷。諸經之氣上逆。填胸聚脘。出入幾逆。周行脈痹。肌肉著席而痛轉加。平昔辛香燥藥不受。先議治肺經。以肺主一身之氣化耳。
某,天氣下降則清明。地氣上升則晦塞。上焦不行。下脘不通。周身氣機皆阻。肺藥頗投。謂肺主一身之氣化也。氣舒則開胃進食。不必見病治病。印定眼目。
枇杷葉,杏仁,紫菀,苡仁,桔梗,通草
朱,風溫不解。邪結在肺。鼻竅乾焦。喘急腹滿。聲音不出。此屬上痹。急病之險篤者。急急開其閉塞。葶藶大棗合葦莖湯。
又,風溫喘急。是肺痹險症。未及周歲。臟腑柔嫩。故溫邪內陷易結。前用葦莖湯。兩通太陰氣血頗驗。仍以輕藥入肺。晝夜豎抱。勿令橫臥為要。用瀉白散法。
某,風溫化熱上郁。肺氣咽喉阻塞。胸脘不通。致呻吟呼吸不爽。上下交阻。逆而為厥。乃閉塞之症。病在上焦。幼科消食發散苦降。但表裡之治。上氣仍阻。久延慢驚。莫可救療。
蘆根,桑葉,滑石,梨皮,苡仁,通草
李,肺象空懸。氣窒聲音不出。舌乃心苗。熱灼則舌本不展。以唇口肺微之病。乃辛熱酒毒之痹。主以輕揚為治。乃無質之病。(濕熱傷肺)
又,暮服威喜丸二錢。
唐,脈小澀。失血嘔逆之後。脘中痞悶。納穀䐜脹。小便短赤。大便七八日不通。此怒勞致氣分逆亂。從肺痹主治。(怒勞氣逆)
鮮枇杷葉,土栝蔞皮,黑梔皮,鬱金,杏仁,杜蘇子,紫降香,鉤藤
又,更衣丸。
肺為呼吸之橐籥。位居最高。受臟腑上朝之清氣。稟清肅之體。性主乎降。又為嬌臟。不耐邪侵。凡六淫之氣。一有所著。即能致病。其性惡寒惡熱。惡燥惡濕。最畏火風。邪著則失其清肅降令。遂痹塞不通爽矣。今先生立法。因於風者。則用薄荷桑葉牛蒡之屬。兼寒則用麻黃杏仁之類。
若溫熱之邪。壅遏而痹者。則有羚羊射干。連翹山梔兜鈴竹葉沙參象貝。因濕則用通草滑石。桑皮苡仁威喜丸。因燥則梨皮蘆根。枇杷葉紫菀。開氣則蔞皮香豉。蘇子桔梗蔻仁。其葦莖湯。葶藶大棗湯。一切藥品。總皆主乎輕浮。不用重濁氣味。是所謂微辛以開之。微苦以降之。
適有合乎輕清嬌臟之治也。肺主百脈。為病最多。就其配合之臟腑而言。肺與大腸為表裡又與膀胱通氣化。故二便之通閉。肺實有關係焉。其他如肺痿肺癰哮喘咳嗽失音。各自分門。茲不重贅。(華岫云)
徐評,所列諸症。不過喘咳氣逆耳。另立肺痹一門。甚屬無謂。內經有肺痹之名。卻非此義。當考之。