江涵（日敦）

《奉時旨要》~ 卷五　土屬 (9)

1. 嘔吐湯頭

吳茱萸湯治嘔吐，人參生薑大棗助。

半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。

橘皮竹茹湯，參草棗生薑。

半夏乾薑散，等分為末咽。

藿香安胃藿丁香，人參陳皮並生薑。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。

丁香煮散黃秫米，石蓮薑棗煮粥糜。

竹茹湯治胃熱吐，半夏乾葛甘草做。

麥門冬湯天麥地，桑苑貝梗甘竹味。

大棗半陳，甘草與茯苓。

保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。

六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。

溫胃散用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

苓朮二陳煎合方，四苓二陳加乾薑。

香薷飲，用扁豆，厚朴香薷甘草湊。

抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。

烏梅丸用桂枝辛，連柏姜椒歸附參。

聖朮煎用好冬朮，乾薑肉桂陳皮得。

八味地黃丸，六味附桂添。

2. 霍亂

《經》云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。又云：足太陰厥氣上逆，則霍亂。

仲景曰：霍亂頭痛身疼，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。

按霍亂一症，上吐下瀉，揮霍撩亂，此寒濕傷脾之症也。有因貪受風涼，露坐濕地，有因嗜食生冷，油麵雜進，脾胃既傷，則不能容受，從上則吐，從下則瀉。且易受邪者，中土素虛，既吐既瀉，則更虛矣。

治此者，唯有和胃健脾一法，先以淡姜鹽湯徐徐飲之而吐，察其胃口未清，或脹或痛者，以和胃飲、平胃散等酌用；邪甚於下者，五苓散、苓朮二陳煎之類；若無脹無痛者，虛寒也，用六君子、溫胃飲等；生冷寒勝者，加肉桂、炮薑、吳萸。若霍亂後，身熱不退，脈數無汗者，有表邪也，前治法中酌加柴胡、桂枝，甚者宜用麻黃。

萬勿以苦寒之品雜之。

其有霍亂而轉筋者，俗名吊腳痧，足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候，此足陽明厥陰氣血俱傷之症也。《內經》言經筋之病，寒則反折筋急，即此意也。仲景謂吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急厥冷者，四逆湯主之。陳無擇曰：陽明主潤宗筋，今吐下頓亡津液，諸脈枯削，宗筋失養，必至攣縮，甚則卵縮舌捲，為難治。景岳曰：轉筋腹痛，因胃氣暴傷，致陽明厥陰血燥而然，法當養血溫經，乃為正治。

若邪滯未清，和胃飲加肉桂、木瓜；氣虛者，四君子加當歸、厚朴、肉桂、木瓜之類；陰虛少血者，理陰煎加肉桂、木瓜。寒甚者，木瓜湯酌加附、桂、乾薑。張路玉謂；吐瀉者，濕土之變也；轉筋者，風木之變也；此症風木行脾，宜平胃散加木瓜。脈將絕者，以鹽納臍中，用艾火炙之。

《千金》法治轉筋，男子以手挽其陽，女子以手揪兩乳，甚效。

更有乾霍亂症，欲吐不得，欲瀉不得，攪腸大痛，脹急悶亂，變在須臾，此因內停飲食，外閉寒邪，陰陽格拒，氣道不通，不速治，多致暴死。急以炒鹽湯探而吐之，先去其滯隔而通其清氣，然後以排氣飲、神香散等降其濁氣，二日內切勿進粒米粥飲，得食必復發也。

若但覺小腹先疼，或心腹俱痛脹痞，不能屈伸，名為絞腸痧，此因暑火流注臟腑，宜正氣散，或二陳加厚朴、炒梔，或六和湯及四苓加蘇、薷、瓜、夏之屬，然此等症，總先以炒鹽湯探吐痰涎為最。

筆花氏曰，嘔吐霍亂之症，果有暑邪熱毒，蘊於脾胃，即用白虎及芩、連清降其火，亦屬正治，若並無火脈火症，則即胃氣虛寒，自宜以和中安胃為主，一切苦寒，皆仇藥也。乃時醫一見吐症，輒泥於「諸逆上衝，皆屬於火」之說。又疑為肝陽犯胃，疑為痰滯中焦，妄用黃連竹茹之屬，且習用仲景開痞之瀉心湯，俾芩連與薑、夏、參、枳並用，從此溫燥無功，胃陽愈困。

然僅在嘔吐，猶可挽回，至若霍亂、轉筋之候，大吐大瀉之餘，脾胃垂脫，陽氣衰微，斯即純用溫補回陽，猶虞不逮，一見芩、連，入口即敗，而亦用此瀉心湯、左金丸等，寒熱雜投，試問此時此狀，是誠何心，而可作腳進腳出之地耶。近因習醫者不能作案，日捧《臨症指南》以為秘本。

見里症諸方，不論有無痞氣，瀉心居多，從此成為風氣，貽害蒼生，有志者誠可痛恨也。