《傅氏外科》~ 青囊秘決上卷 (2)

1. 肺癰論

人有胸膈之間作痛，咳嗽之時，更加痛極，手按痛處，尤增氣急者，人以為肺經生癰也，誰知是肺熱以成癰乎？夫肺為嬌臟，藥石之所不能到者也，故為治甚難。肺受熱害，既已成癰，將何法以療之乎？治之法，似宜瀉火以救肺，然而肺藥不可入，而肺之母為脾，脾經未嘗不受藥也。肺之克為肝，肺之賊為心，二經未嘗不受藥也。

補其脾經之土，則土能生金也。平其肝經之木，則金不能剋木也。清其心經之火，則火不來刑金也。三經皆有益於肺而無損乎金，則肺氣得養，而後以消毒之品，直解其肺中之邪，何患肺癰之不治乎？方用完肺湯：

金銀花（五兩），麥冬（二兩），玄參（三兩），甘草（五錢），天花粉（三錢），茯苓（三錢），白芍（三錢）

水煎服，一劑而痛減，二劑而內消矣。大凡肺癰之症，必須內消，而不可令其出毒。內消之法，總不外脾、肝、心三經治之，而別無求消癰之道也。或曰：肺之子腎也，獨不可治腎以消癰乎？不知肺癰之成，雖成於火爍肺金之液，實因肺氣之自虛也。補腎雖能使肺氣不來生腎，惟是肺腎相通，補腎之水恐肺氣不降，而火毒反不能速散，不若止治三經，使肺氣得養，自化其毒，不遺於腎之為妙也。

秘訣：

肺金生癰五兩金，麥冬二兩三玄參，

甘草五錢三花粉，茶芍亦然癰自泯。

此症方用地羅甘桔玄參湯亦效：

麥冬（二兩），玄參（二兩），甘草（一兩），錦地羅（一兩），桔梗（五兩），貝母（五錢）

水煎服，二劑愈。

秘訣：

又有二兩麥玄參，一兩甘草一兩錦，

桔梗貝母五錢研，二劑毒化妙如神。

人有胸膈作痛，咳嗽吐痰，更覺疼痛，手按痛處，痛不可忍，咽喉之間，先聞腥臭之氣，隨吐膿血，此肺癰不獨已成，而且破矣。夫肺癰未破者易於消，已破者難於治，以膿血未能遽消耳。然治之得法，亦不難也。蓋肺之所以生癰者，因肺之火不散也。然肺火之來，因肺氣之虛也。

肺虛而後火留於肺，火盛而後肺結為癰，不補虛而散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，即潰爛者又何以愈哉？是虛不可不補，而補虛者將補何臟乎？必須補肺氣之虛，而肺不能直補其氣，補脾胃之虛，則肺氣自旺矣。今癰已破矣，多吐膿血，則肺氣愈虛，雖毒氣猶存，不可瀉其毒氣，於補氣之中而行其攻散之法，則毒易化而正氣無傷也。方用完肺湯：

金銀花（二兩），人參（二兩），玄參（二兩），天花粉（三錢），蒲公英（五錢），甘草（三錢），桔梗（三錢），黃芩（一錢）

水煎服，一劑而膿必多，二劑而膿漸少，三劑而痛輕，四劑而又輕，五劑而疼痛而膿血亦止也，六劑而奏全功矣。此方補胃中之氣，而即瀉胃中之火，胃氣旺而肺氣自不能衰，胃火衰而肺火自不能旺，所以既能敗毒，又能生肉耳。雖諸藥不單走胃，然入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃以治肺也。

或問：「肺癰已破，病已入里，似不宜升提肺氣，喻氏（《辨證錄》作「南昌喻嘉言」）謂宜引之入腸，而先生仍用桔梗以開提肺氣，恐不可為訓」。嗟乎！余所用之藥，無非治胃之藥，藥入於胃，有不下引入腸者乎？然而肺氣困頓，清肅之令不行，用桔梗以清肺，上氣通而下行更速，是則上之開提，下之迅速，可斷言矣。

秘訣：

肺癰已破銀花參，玄參二兩粉三錢，

蒲公五錢甘桔三，黃芩一錢一同煎，

二劑三劑膿漸止，服至六劑癰自痊。

方用肺癰救潰湯亦神效：

玄參（一兩），蒲公英（一兩），金銀花（四兩），紫花地丁（五錢），菊花（五錢），甘草（五錢），陳皮（五錢），黃芩（三錢），桔梗（三錢），款冬花（三錢）

水煎服，七劑愈。

秘訣：

消癰救潰參蒲銀，地丁菊甘五錢陳，

芩桔款冬三錢入，水煎七劑癰回春。

人有久嗽之後，肺管損傷，皮膚黃瘦，咽喉雌啞，自汗盜汗，臥眠不得，口吐稠痰，腥臭難聞，惟聞喘急，毛悴色焦。喘嗽之時，必須忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺膈上不痛，否則大痛難堪，氣息奄奄，全無振興之狀者，人以為肺中癰也，誰知是肺痿而生瘡乎？此等之症，不易解救，然治之得法，調理又善，亦有生者。夫肺癰與肺痿不同，肺癰生於火毒，治之宜速。

肺痿成勞傷，治之宜緩。大約火毒當補中而用瀉，勞傷宜補中而帶清。瀉與清不同，而補亦不同。惟是瀉中用補，可用大劑；清中用補，當用小劑，勿忘勿助，若有若無，始能奏功也。方用養肺去痿湯：

麥冬（三錢），金銀花（三錢），紫菀（五分），百部（五分），甘草（五分），生地（二錢），百合（二錢），天冬（一錢），款冬花（一錢），貝母（一錢），白薇（三分）

水煎服，服十劑而膈上痛少輕者，便有生機矣。再服十劑而更輕，再服十劑而漸愈，共服五十劑，而始痊愈也。此方不寒不熱，養肺氣於垂絕之時，保肺痿於將棄之頃，實有奇功。倘求捷效於一旦，必至輕喪於須臾，寧忍耐以全生，切勿欲速而送死也。

秘訣：

養肺救痿麥三銀，紫菀百部草五分，

生地百合二錢著，天冬一錢款貝存，

白薇三分水煎服，服五十劑病回春。

起痿延生丹亦效：

款冬花（五分），百部（五分），白薇（五分），山豆根（五分），甘草（一錢），桔梗（一錢），生地（五錢），天花粉（五錢），麥冬（五錢），玄參（二錢），天冬（一錢）

水煎服，連服十劑愈。

秘訣：

起痿延生款五分，百部白薇山豆根，

甘桔一錢生地粉，麥冬五錢二玄參，

天冬一錢勞傷去，連服十劑漸回春。

世有膏粱子弟，多食濃厚氣味，燔炙煎炒之物，時時吞嚼，或美醞香醪，乘興酣飲，逐至咽乾舌燥，吐痰吐血，喘息膈痛，不得安眠者，人以為肺經火熱也，誰知是肺痿已成瘡乎？夫肺為五臟之蓋，最喜清氣之熏蒸，最惡燥氣之炎逼。今所飲所食，盡為辛熱之物，則五臟之中，全是一團火氣。

火性炎上，而肺金在上，安得不受其害乎？肺既受刑，不能下生腎水，腎水無源，則腎益加燥，勢必取資於肺金，而肺金又病，能不已虛而益虛，已燥而益燥乎？況各經紛紛來逼，火烈金燥，肺間生癰，必然之勢也。治之法，化毒之中益以養肺，降火之中濟以補腎，庶幾已成者可痊，未成者可散也。

方用扶桑清肺散：

金銀花（一兩），熟地（一兩），阿膠（三錢），桑葉（五錢），紫菀（二錢），甘草（二錢），人參（三錢），貝母（三錢），百合（三錢），杏仁（十枚），款冬花（一錢），犀角末（五分）

水煎服，調犀角末服，數劑可奏功也。此方肺腎同治，全不降火。蓋五臟之火，因飲食而旺，乃虛火上升而非實火也。故補其腎而肺氣堅，腎水足而虛火息矣。況補中帶散，則補非呆補，則火毒更易解也。

秘訣：

肺痿扶桑清肺散，銀熟一兩阿膠三，

桑葉五錢菀草二，參貝百合用三錢，

杏仁十枚款錢重，犀角五分沖服安。

方用銀花甘桔湯亦效：

丹皮（一兩），金銀花（一兩），生地（一兩），玄參（一兩），甘草（三錢），桔梗（三錢），貝母（三錢）

水煎服，四劑痛減，再用減半藥料，服數劑而痛乃止。

秘訣：

銀花甘桔丹皮金，生地一兩與玄參，

甘桔貝母三錢服，四劑減半再留心。