《外科備要》~ 卷二　證治 (25)

1. 水痘

發於脾肺二經，由濕熱而成也。初起與大痘相似，面赤身紅，眼光如水，咳嗽噴嚏，唾涕稠黏。身熱二三日始出，其形尖圓而大，內含清水，易脹易靨，不作膿漿，初起服荊防敗毒散天疏散風濕，次服加味導赤散：生地、木通、甘草梢、赤茯苓、滑石末、炒黃連、麥冬、連翹，燈心引煎服，以消除濕熱。

集成曰：水痘前後，宜服小麥湯：地骨皮、滑石末、甘草梢、葶藶子、川羌活、北沙參、酒炒知母，小麥引，便秘加酒炒大黃。

按：水痘形如水泡，皮薄痂結，心無圓暈，不似丹毒根腳紅腫，時隱時現也。

2. 痘癰

因出大痘漿灌不足，以致毒漿不能透發，留結經絡之中，隨處可生，小如李者為毒，大如桃者為癰。漫腫不紅，亦無焮痛，身熱多煩。若生單側者，毒在肌肉，屬順易治；連發九處者，船小載重，屬險；若結於骨節之間，或成對發出者，其毒已盛，潰破之後，滲泄氣血，不能斂口屬逆。初發不可強消，俱宜服透膿散為，外敷烏龍膏闕，膿熟針之，加味太乙膏淡貼之。

若氣血弱者，兼服保元湯：人參、白朮、當歸，黃耆（各一錢），炙草三分，生薑，紅棗引。潰後潮熱全退，毒氣方淨，否則他處又發，忌生冷硬麵發物。

3. 痘里夾癭

結於頸項，或生耳後腋下，形如桃李棗瓜，身熱煩渴，由痰氣凝結所致。痘初起，即發癭者，治宜托裡消痰解毒，如木通、桔梗、生地、甘草、蟬蛻、芍藥、荊芥等藥，缺一不可，若芩連等藥，及耗鑠之劑，俱不可用。

若痘發在三四日而作癭者，則毒隨痘泄，毒隨痘灌，自可挽全而無毒，宜服三消散：當歸、赤芍、天花粉、甘草、牛蒡子、白茯苓、生地、紅花、蟬蛻、木通、法夏各八分，要燈心廿根引。倘斯時紅腫將膿，一潰則元氣泄，而痘漿必不能充滿，乘未潰時，急用黃耆衛氣湯補之：黃耆、人參、當歸、桔梗、紅花、甘草、白芍酒炒、防風各一錢，水煎，不拘時服。

若痘至七八日灌漿時，而發癭者沖和飲子主之：麥冬、人參、桔梗、當歸、黃耆、柴胡、酒白芍、白茯苓、天花粉、荊芥、防風、連翹、焦術各等分，水煎服。若痘瘡蒼蠟色而發癭者，宜消毒，兼保元氣，潰後貼生肌玉紅膏翔。

4. 痘疔

此證名多，治不一法。痘生五六日間，或三五枚，或六七枚，雜於諸痘之間，俗名賊痘。其色紫黯，甚則黑硬如石，有此以致諸證蜂起，不能灌膿。

如捲簾疔，生於舌根底，小如黑豆，大似葡萄，令兒舌卷喉痛，急用銀鉤鉤破，盡淨惡血，隨以苦茶漱口，搽拔疔散稱，再以冰片、硼砂、青黛、黃連、薄荷、荊芥、炒殭蠶，共為細末吹用。

火珠疔，生於鼻孔內，闐塞噴火，面赤眼紅，亦用銀針鉤破，用黃連膏闕，加冰片滴入鼻孔，內服瀉金散：犀角（鎊）、牛蒡子（炒研）、紅花、生地、桔梗、赤芍、紫蘇、生甘草（各一錢），水煎服。

忘汲疔，生於眼沿，腫如封蛤，煩熱面紫，宜挑破，用燕脂嚼汁點之，兼蒲公英、菊花煎湯洗之。

豢虎疔，生於耳內，腎毒攻耳，致於膿成時，宜挑破，搽拔疔散（稱）。

燕窩疔，生於腋下，腫硬麵赤，譫語。如疔在左腋潛住，則右體之痘，沉伏失色。右亦如之。亦挑去其根，用拔疔散稱搽之，服消毒飲子：白茯苓、生地、連翹、牛蒡子（炒研）、紅花、甘草、赤芍、犀角（鎊）、木通，燈心（二十根）引，水煎服。

注命疔，生兩足心，腫硬如錢如椒，有紫筋直透足股挑之，去淨血，用田螺水點之，次用慎火草、綠豆，浸脹，搗爛敷之。

透腸疔，生肛門旁或發於肛內，在六七朝，腫硬，痛如錐刺，挑之，銀花防風煎湯，令洗之，次用輕粉、珍珠、冰片、白蘞末塗之，內服黃連解毒湯（元）。

驪龍疔，生尿孔內，於五六朝，身熱，譫語，眼翻肢厥，腹脹，小水閉澀，急用蟾酥、牛黃、冰片、麝香，研末，次用黃連、細茶濃煎候冷，取半匙調末，以細軟□□蘸之，送入孔內，服消毒飲子（見前燕窩疔）甚效。

痘中黑疔，將疔挑破，出紫血，用蒲公英膏塗。

天行痘瘡難出，紅花子研末酒吞。