《外科備要》~ 卷二　證治 (24)

1. 脫肛

小兒清氣下陷脫肛於外，陽虛自汗，懶言食少，脈洪而虛者，宜服補中益氣湯生加羌活、白芍、煨姜主之。若虛寒脫肛，脈必沉細，四肢稍冷，面色青黃，唇口淡白及久脫腸滑者，用蜜耆、蜜粟殼、麵煨訶子、肉蔻、木香、炒芍、當歸、焦朮、人參、炙草、桂心、烏梅引，煎服數劑，外洗蔥湯，用軟綿輕輕揉入。

一有濕熱鬱結脫肛於外，腫硬疼痛者，用製蒼朮、防風、赤茯苓、赤芍、花粉、炒枯芩、生地、苦參、槐米、芥穗、蔥白煎服，外敷蟠龍散咸，一有生臟毒，肌門翻出者，當服臟連丸收，外治俱用五倍子、蔥頭、朴硝，煎湯熏洗腫處，拭淨，塗以坎宮錠子巨。一方取龜頭，燒灰存性，研細，麻油調敷，效。

一方用生鐵煮汁日洗。

2. 肛門作癢

小兒肛門作癢，由蟲蝕也，視其下唇內必生小白瘡或耳之前後結小核如串珠者是也。書曰：下唇有瘡，蟲蝕其肛。宜服蘆薈丸日，外用雄黃、銅綠等分為末撒之，即效。

3. 嬰兒瘡瘍

凡嬰兒生瘡瘍小癤，多由乳母七情之火，或過周歲能飲食者，由過食乾焦厚味，而生滯火，更兼六淫之氣感受，皆能成之。其腫潰治法，不外發表攻裡、托裡消毒等法。嬰兒純陽，火證居多，非峻劑不能勝其病，但肌體臟腑柔脆，應效即止，不可過劑。

4. 垂癰

生於喉前上齶，下垂髮珠，紅腫脹痛不能吮乳，三四日後宜用針刺一二分，放出膿血，其腫痛即減。由積熱凝結而成，宜服五福化毒丹露，兼用冰硼散抹於癰處稱，日三抹之，乳母當忌魚腥辣物。

5. 遺毒

系先天遺毒於胞胎，有稟受、染受之分。稟受者由父母先患楊梅而後結胎元，嬰兒生後，則周身色赤無皮，毒攻九竅，以致爛斑，患此難愈，百無一生；染受者乃先結胎元，父母后患楊梅，毒氣傳於胎中，嬰兒既生，則頭上坑凹，肌膚先出紅點，次發爛斑，甚者毒攻口角、眼眶、耳鼻及前陰，穀道破爛。初宜人中黃細末三五分，土茯苓煎湯調稠，日用二三服。

腫用太乙紫金錠張，水磨塗之；破爛者，用黃柏蜜炙為末撒之，乾用香油調搽。投藥應效者，後服二黃散：胡黃連、山慈菇各二錢，生甘草錢半，牛黃七分，共為末，每服三分，蜜湯調下，十中可保三四。若毒延遍身，日夜多啼，不吃乳食者，屬毒甚氣微，終難救治。近見有祖父患楊梅，遺及其孫者；有外祖父母患楊梅，而遺及外系者，俗名隔胎遺毒，足見楊梅之為禍烈也。

愚嘗遇此症，內治用土茯苓、生甘草煎湯，內服外洗；外治用馬勃為君，輕粉、龍骨、象皮、乳香、沒藥、孩兒茶、黃櫱各等分，共研末，加入麝片，並桃花散少許，研勻撒之，其效如神，附記之。

小兒梅瘡最為惡候，倘發於一二月間或半周之內，最難救治，以其毒在先天，來路遠，而藥難及也，即日服數匙之藥，杯水車薪，終難有濟。若但以搽洗之法治之，反阻其出路，內攻不救，只當緩圖，方可保全。

先以胡麻丸：苦參五錢，首烏、胡麻仁、蔓荊子（炒）、威靈仙（炒）、芥穗、皂刺（炒）各三錢，石菖蒲（炒）、白菊花各二錢，酒打米糊為丸，每三錢，竹葉煎湯調下，每日服之。二七之後，方用點藥，不三日而瘡愈矣，第點藥不可用之太早，恐內毒未盡也。

梅瘡點藥，杏仁（一兩，泡去皮，紙包槌去油，以成白粉為度，謂之杏霜），每杏霜（一錢），加輕粉（八分），明雄黃（一分），研勻。先以槐花煎湯洗淨，濕則干搽，干同豬膽汁調搽，三日全愈，此方凡下疳蠟燭等瘡，亦效如神。