《痘疹心法》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 發熱
瘡疹發熱，與傷寒相似。但傷寒只見一經形症，若雜疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡，咳嗽噴嚏，驚悸吐利，手足稍冷，骩涼耳涼也。然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。
初發熱時，精神清爽，唇鼻滋潤，更無他症者，此熱在表，其痘必疏，不須施治。
初發熱時，渾身壯熱，然熇熇不渴，清便自調，此邪在表，拂鬱於皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之（一），甚則羌活湯主之（十）。
初發熱時，其熱烙手，目赤，鼻乾，唇燥，小便赤，大便閉，煩悶不安，此表裡俱熱，毒氣壅遏，宜發表攻裡，雙解散主之（四）。
初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裡也，以三黃丸微利之（八）。
初發熱時，腹中痛者，此毒氣與穀氣相併，宜利之，去菀陳莝，使毒氣得泄，穀氣得消，備急丸主之（九）。
初發熱時，咳嗽甚者，參蘇飲主之（三）。
初發熱時，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之（二）。
初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯（五），雙解散（四）去大黃主之。
如瘡既出，其熱便退，瘡本必疏。若一向熱不衰者，此瘡必密，急解其毒，連翹升麻湯（六），代天宣化丸（十二）主之。
如瘡已出，但微發熱，不須治之。蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也。
如瘡漿膿已成，毒氣已盡，又復發熱者，俗呼為干漿者是也，不須施治。
如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復。熱微者不須治之；熱甚者當視其虛實。
2. 渴
瘡疹渴者，裡熱也。蓋三焦者，水穀之道路，津液者，水穀之精華，變化流行，以灌溉乎三焦也。瘡疹之火，起之於內，銷爍水穀，不得以變化津液，灌溉臟腑，故渴也。又瘡本稠密，津液外泄，化為膿漿，不能滋養真氣，亦渴也。小渴者，常病也，不須治之；大渴者，視其虛實，以法治之，切不可以冷水，紅柿、梨、橘、西瓜等物與之，恐損脾胃，致生災異也。
如發熱時便大渴者，此熱在裡也，葛根解毒湯（二十一）主之。
如能食而渴者，肺熱也。經曰：「心移熱於肺。傳為膈消。由心火上炎，乘於肺金，熏蒸焦膈，搏耗津液，故渴也。治在上焦，人參白虎湯（二十四）加黃連。
如不能食而渴者，脾虛也。叔和云：口乾饒飲水，多食亦肌虛。由脾素弱，不能為胃行其津液，故渴也。治在中焦，參苓白朮散（二十三）主之。
如自利而渴，邪傳腎也。《正理論》云：自利而渴者，屬少陽虛，故引水自救。蓋腎主五液，其脈絡於肺，系舌本。邪傳於腎，則開闔不司，故自利，自利則津液不足，腎水乾，不能上潤於舌，故大渴也。治在下焦，宜溫之，陳氏異功散（二十六）主之。
如渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲（二十七）主之。
3. 腰痛
瘡疹發熱，先腰痛者，最宜忌之。經曰：腰者，腎之府也。又曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經為十二經首，其脈俠脊，入循膂絡腎。瘡疹之毒，起於右腎之下，循足太陽膀胱，散於諸經，乃邪由里傳表也。如初發熱，其腰即痛，此邪由膀胱直入於腎，故關節不利而腰痛，亟解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，瘡雖稠密，或可愈也。
治若以緩，則太陽之邪由表以傳於陽，少陰之邪由里以傳於陰，表裡受病，陰陽俱傷，榮衛之脈不行，臟腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，終莫能救。
4. 腹痛
《內經》腹痛，皆屬於寒。惟有一症為熱。瘡疹腹痛，皆屬毒熱也。訣云：發熱肚中痛，斑瘡腹內攻，發多防不透，發少更防癰。是也。或有兼食積者。
如初發熱，便腹痛者，此毒氣內攻，須急治之，不可逡巡，以貽後悔；便調者，四君子湯（二十）去白朮加青皮、木香、山楂肉、枳殼；便秘二三日未行者，承氣湯（三十）主之。
如發熱腹痛，大渴煩躁，大便秘，狂妄者，三乙承氣湯（二十）主之。
如發熱腹痛，大便如常者，化毒湯（三十二）主之。
如發熱腹痛，大便自利者，黃耆建中湯主之（三十）。
如瘡已出至收靨時，原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也。消息審問，曾因飲冷水者，五苓散主之（二十八），或用黃耆建中湯加白朮、乾薑、人參（三十一）。曾傷食者，問傷何物，丁香脾積丸主之（三十二），用原物湯送下。
如瘡已出至收靨，原無腹痛，忽然作痛，亦未傷飲食，但觀其大便何如。若便秘者，此燥屎也，以三黃丸（八）微利之；大便自利者，此虛痛也，黃耆建中湯（三十一）主之。
如發熱時，心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛喘促者，此惡毒之氣，攻刺腸胃，燔灼臟腑，必不可治。