大塜敬節

《中國兒科醫鑑》~ 第五章　流行性耳下腺炎

1. 第五章　流行性耳下腺炎

本病為耳下腺急起腫脹。所謂觸接性傳染病也。人呼為之「蝦蟆瘟」。或呼「時毒」或稱「痄腮」、「發頤」。

【原因】本病之原因未明。五歲至十五歲之兒童尤易罹之。

【症候】潛伏期二周半至三周。前驅期半日或一日以上。覺不快。不安。食慾不振。或惡寒。或輕熱。衄血。耳內騷鳴。或感疼痛。

病之發生。始於耳下腺腫脹。初在側面。耳殼下先見腫大。此際無壓病。皮膚多變化。僅覺光澤。紅潮。感微熱者甚稀。腫大二日至三日。漸次大增。從乳嘴突起。佔有下顎角之間。壓上耳殼。頤部一體腫大。呈異樣容顏。腫脹漸大。附近亦生浮腫。感不快之緊張。口之開閉困難。咀嚼疼痛。耳重聽。感疼痛。如此極度腫大。經過二日。即急速減退。

同時其他唾液腺。即顎下腺。舌下腺亦腫大。

熱候不定。多與腫脹同現。或有稍前發熱。持續三日至五日。通常三十八度乃至三十九度之間。重則三十九度以上至四十度者。腫脹減退熱先下降。又熱候不明。

其經過一側耳下腺之終止期乃五日至七日。其兩側者。乃十日至十二日。惡液汁化膿者極稀。

本病屢與睪丸炎併發。成人者多。未成年者少。通常耳下腺漸有腫大。疼痛。乃併發睪丸炎也。其後睪丸。必致瘦削。故若兩側均犯者。每不能生殖。婦女卵巢及乳腺起同樣之炎症。與男子同。至於引起腦膜炎而致死亡者甚稀。

【療法】初期在表證者。用葛根湯。或麻黃杏仁薏苡甘草湯。表證去而僅耳下腺腫脹者。小柴胡湯。小柴胡湯加石膏。鮮有用大柴胡湯者。起睪丸炎。起卵巢乳腺炎症者。宜用小柴胡湯加石膏。白虎湯。有意想不到之顯著效力。