大塜敬節

《中國兒科醫鑑》~ 第十二章　腺病（附腺病質　肺門淋巴腺結核）

1. 第十二章　腺病（附腺病質　肺門淋巴腺結核）

【原因】腺病蔓延世上而成疾患。其主要徵候為慢性淋巴腺結核。其他器官之骨質及關節間屢生結核性變化。且本病之患者。易罹諸種之慢性病。

本病之素因。有先天性與後天性。總之年高夫婦間所生之小兒。侵入本病者最多。或母親在懷孕時生癌腫或第三期之毒菌結核等之疾患者。多有罹此病之傾向。其他日常之攝生法。並生活狀態。亦可影響本病之發生。

又其他小兒病。如麻疹猩紅熱水痘百日咳等之經過後。本病亦易發生。

【症候】腺病性淋巴腺腫脹。多發現於生後第一個月之頃。就中最早被侵者。為顎下及頸部之腺。其他前縱膈膜腔及腹腔之淋巴腺亦蒙其變化。

今從下顎隅及頸圍按觸淋巴腺。其腫大恰如腫瘍。指尖觸之。得硬圓形。甚者達雞卵之大。而能目擊者。此等之腺。不起急性炎症。有時對於血壓並感敏捷。腺上皮膚不變色。縱膈腺淋巴腺腫脹在打診上胸骨把柄部呈濁音。腹部淋巴腺之腫脹。恰如腹部。腫瘍累累。得從腹壁上觸知之。

顎下及頸部淋巴腺。往往陷於軟化。且呈炎性變化。即每一腺對於按觸之知覺過敏。其質漸次柔軟。呈波動。遂起腺病周圍矣。該皮膚髮赤。且呈浸潤之狀。暫時將外方穿破。漏稀薄之膿汁。其後患部往往形成瘻管。有久久漏膿者。反之則膿汁不穿。漏於外部。向下方皮下潛行。

達於縱隔膜。或腹腔。或心囊腔。而惹起該處之炎症。

腺病者。呈一種特異之顏貌。我人特稱之為腺病質。腺病質分二種。第一種顏貌魯鈍狀。口唇肥厚翻轉。鼻呈梨或馬鈴薯之狀。此種情形下之小兒。其腦力並一般動作。往往緩慢且遲鈍。此種之症。名遲鈍性腺病。第二種則反之。心身之動作甚敏銳。脈管運動。神經易充奮。

僅微微發揚。皮膚即呈旺盛之紅色。顏面蒼白。皮膚軟滑。此種之患。兒甚憐悧。名為過敏性腺病云。

【療法】選用小柴胡小建中湯。內補當歸建中湯。大黃䗪蟲丸。伯州散。當歸芍藥散之類。

淋巴腺腫脹。無論膿潰不膿潰。均可擇用。以上方劑。在瘻孔排膿久不止者。當歸建中湯。可兼用伯州散。或小柴胡湯合當歸芍藥散中兼用伯州散。排膿已久。羸瘦淋巴腺之核腫累累相連者。大黃䗪蟲丸往往奏效。

遲鈍性腺病與過敏性腺病。屢用小柴胡湯合當歸芍藥散小柴胡湯合小陷胸湯之類。

近年患肺門淋巴腺炎病之下者。屢見患兒增加。其病大抵大同小異。暫微熱。或暫咳不止。或顏色晦惡。或元氣衰敗。其治療法亦大同小異。吾人可擇用前揭之方劑。則往往收效。