《原幼心法》~ 中卷 (12)

1. 論小兒腹脹之由

《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又《針經》曰：夫脹者，皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅，脹滿皮膚，故命曰脹。或厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。又《諷經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受執中，未傳寒中，皆由脾胃之氣虛實，不能運化精微而制水穀，聚而不散，而成脹滿，此寒濕鬱遏而脹也。

大抵小兒多由飲食飢飽，生冷甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及瘧後癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、氣脹、膈脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹、鎖肚脹，病名不同，宜各隨輕重盛衰主治，庶不差誤。

2. 腹脹治法

錢氏云：治腹脹者，如行兵，戰寇於林，寇未出林，以兵攻之，必可獲寇；若出林，不可急攻，攻則必有失，當以意漸收之，即順也。又云：小兒腹脹，由脾胃虛，氣攻作也。實者，悶亂喘滿，可下之，用紫霜丸、白餅子；不喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛，氣上附肺，而行肺與脾，子母皆虛，肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，主目胞腮腫也。

色黃者，屬脾也，治之用塌氣丸漸消之，未愈漸加丸數，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之，使上下分消，其氣則愈也。若虛氣也，出附脾而行，即脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此，勿誤也。

胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止，脾虛不能勝腎，隨肺之氣上行於四肢，若水狀，腎氣浸浮於肺，即大喘也，此當服塌氣丸。病愈後，面未紅者，虛衰未復故也。凡治小兒虛腹脹，光服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水，能食者，可下之瘥。脾初虛而後有積，所治宜先補脾，然後下之，下後又補脾，即愈也。

不可補肺，恐生虛氣耳！

3. 丹溪治腹脹大要

小兒腹脹，蘿蔔子、紫蘇梗、乾葛、陳皮等分，甘草少許，煎服。食少，加白朮。一法用大蝦蟆一個，入豬肚內，煮熟，去蝦蟆，將肚食盡。若脈實人壯者，或可攻之，便可收拾，用白朮為主。

如因有食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附；有食肉，多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸；腹實者，按之不堅不痛，宜下之消之，次補之；虛者，溫之升之，補為要。厚朴治腹脹，因味辛，以氣聚於下焦故也，須用薑製之。

4. 腹脹諸方

中滿分消丸，治中滿，鼓脹水水，眼大，熱脹並宜治之。

黃芩，枳實（炒，二錢），半夏（各三錢），黃連（三錢），薑黃，白朮，人參，甘草，豬苓（各一錢），厚朴（制，五錢），茯苓，砂仁（各二錢），澤瀉，陳皮（各三錢），乾生薑（二錢），知母（三錢）

上為末，水浸，蒸餅子，丸如桐子大，每服三十丸，焙熱，白湯食後服。寒因熱用，故焙之。

檳榔丸，治小兒疳氣，腹脹，胸膈痞悶，喘急不安。

青皮（去穰，用巴豆炒黃色，去巴豆），檳榔，蘿蔔子，香附子，木香，黑牽牛

上為末，姜糊丸如粟米大，每服十丸，米飲下。

三稜丸，治小兒停積，腹脅脹滿，乾嘔噁心，全不入食。

三稜（煨），木香，神麯（炒），陳皮（各一兩），丁香（半兩），半夏（薑汁製，一兩），桂心（半兩）

上為末，麵糊丸，粟米大。乳食後，生薑下二十丸。

分氣散，治小兒腫脹作喘，氣短而急。

北梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮，大腹皮，枳殼（制），半夏曲，真蘇子（炒），紫蘇，甘草（炙。各二錢）

上銼，每服一錢，水小盞，姜三片，棗二枚，煎半服。