《原幼心法》~ 中卷 (11)
中卷 (11)
1. 脈法
《脈經》云:水病,脈洪大者可治。微細者不可治。水病脹閉,其脈浮大軟者,生。沉細虛小者,死。水病腹大如鼓,實者生,虛者死。
2. 論水腫
錢氏曰:腎熱傳於膀胱,熱盛逆於脾胃,脾虛而不能制腎,水反剋土,脾隨水行,脾主四肢,故流走而身面皆腫也。若大喘者,重也,何以然?腎水勝而克退脾土,上勝心火,又勝肺,肺為心克,故喘。或問:心刑肺,本見虛,今何喘實?曰:此有二,一者,肺大喘,此五臟逆;一者,腎水氣上行,傍侵於肺,故令大喘也,此皆為難治。
丹溪云:惟腎虛不能行水,脾虛不能制水,胃與脾合,又胃為水穀之海,因虛而不能傳化焉。而腎水氾濫,反得以浸漬脾土,於是三焦停滯,經絡壅塞,水滲於皮膚,注於肌肉,而發腫也。其狀目胞上下微起,肢體重者,喘咳,怔忡,股間清冷,小便澀黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿是也。
古方有十種論證:以短氣不得臥為心水,兩脅緊痛為肝水,大便鴨溏為肺水,四肢苦重為脾水,腰痛足冷為腎水,口苦咽乾為膽水,下虛上實為大腸水,腹急之瘦為膀胱水,小便閉泄為胃水,小腹急滿為小腸水。諸家只知治溫,多利小便之說,執此一途,用諸去水之藥,往往多死。
殊不知脾極虛損,雖劫目前,水氣復來,縮手待斃矣。
3. 水腫治法
丹溪曰:水之為病不一。賈洛陽以病腫不治,必為痼疾,雖有扁鵲亦莫能為,則知腫之危惡,非他病比也。治水大法:宜補中行濕,利小便。而凡有熱者,水氣在表,可汗;身無熱者,水氣在裡,宜下。腰以下腫,宜利小便;腰已上腫,宜發汗,此仲景之要法也。若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉結,此屬陽水,先五皮散,次四磨飲加生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不澀赤,此屬陰水,宜實脾飲,或木香流氣飲主之。
陽水病兼陽證者,脈必沉數;陰水病兼陰證者,脈必沉遲。氣若陷下,用二陳加升提之藥,能使大便潤而小便長。如腹脹,少加厚朴佐之;氣不運,加木香、木通以調之。又有小兒初中,便覺痰嗽喘急,正屬脾胃所主,宜先解表散,次投商陸丸。《內經》曰:開鬼門,潔淨府,正此謂也。
4. 水腫灸法
小兒水氣腫及腹大,灸水分一穴,三壯。取法:在臍上一寸是穴。
5. 水腫諸方
加味五皮飲,治小兒四肢腫滿,陽水、陰水皆可服之。
五加皮,地骨皮,生薑皮,大腹皮,苓皮(已上各一錢,內加薑黃一錢,木瓜)
上作一服,水煎服。一方去五加皮,用陳皮、桑皮。
疏鑿飲子,治水氣,通身浮腫,喘,呼氣急,煩渴,大小便不利,服熱藥不得者。
澤瀉,赤小豆(炒),商陸,羌活,大腹皮,椒目,木通,秦艽,檳榔,茯苓皮(各等分)
上㕮咀,水煎,姜五片。
葶藶散,治小兒水氣腫滿。
大橘皮湯,治濕熱內攻,腹脹水腫,小便不利,大便滑泄。
陳皮(一兩半),木香(三錢半),滑石(六錢),檳榔(三錢),茯苓(一兩),肉桂(各半兩),豬苓,白朮,澤瀉,甘草(一錢)
上銼散,每服三錢,水一盞,煎服。
實脾散,治小兒陰水發腫,用此先實脾土。
厚朴(薑製),白朮,木板,木香,乾薑(炮。各一兩),草果仁,大腹皮,附子,白茯苓,甘草(炙。各半兩)
上㕮咀,每服三錢,入薑棗,水煎服。
消腫丸,治小兒水腫喘滿,小便不利。