《成方切用》~ 卷三上 (12)
卷三上 (12)
1. 大羌活湯
（潔古），治兩感傷寒。（內經曰：傷寒一日，巨陽受之，太陽經脈，循腰脊，經頭項，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目疼，而鼻乾，不得臥。三日少陰受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛，而耳聾。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
白話文：
（潔古），治療兩種不同的傷寒。（內經說：傷寒第一天，巨陽經受邪，太陽經脈，循著腰脊，經過頭項，所以頭項疼痛，腰脊僵硬。第二天陽明經受邪，陽明經主肉，其脈絡於鼻，連於目，所以身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，不能入睡。第三天少陰經受邪，少陽經主膽，其脈循著脅部，連於耳，所以胸脅疼痛，耳朵聾了。第四天太陰經受邪，太陰脈布於胃中，連於咽喉，所以腹部脹滿，咽喉乾燥。
五日少陰受之。少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。兩感者，謂一日則太陽與少陰俱病，有頭痛項強，而又口乾煩渴也。二日則陽明與太陰俱病，有身熱膽語，而又腹滿不欲食也。三日則少陽與厥陰俱病，有脅痛耳聾，而又囊縮厥逆也，此陰陽表裡俱病。
白話文：
第五天少陰經受到影響。少陰經脈貫穿腎臟，連接肺臟，與舌根相連，所以口乾舌燥而口渴。第六天厥陰經受到影響。厥陰經脈循行於生殖器，連接肝臟，所以煩躁脹滿而陰囊收縮。兩感是指，一天之內太陽經和少陰經同時發病，有頭痛頸強，又有口乾煩渴的症狀。第二天陽明經和太陰經同時發病，有發熱、胡言亂語，又有腹滿不思飲食的症狀。第三天少陽經和厥陰經同時發病，有脅痛耳聾，又有陰囊收縮、厥逆的症狀，這是陰陽表裡同時發病。
欲汗之則有里證，欲下之則有表證，故仲景不立治法。吳鶴皋曰：易老制此方，意謂傳經者，皆為陽邪，一於升陽散熱，滋養陰臟，則感之淺者，尚或可平也。）
白話文：
如果想要發汗，那麼體內就有裡證（內臟病證）；如果想要瀉下，那麼體表就有表證（外感病證）。所以，仲景沒有確立治療方法。吳鶴皋說：易老創造這個方劑，意在認為傳經的病邪，都是陽邪，統一用升陽散熱、滋養陰臟的方法治療，那麼感染較淺的，尚且可以平復。
白話文：
羌活、獨活、防風、細辛、防己、黃芩、黃連、蒼朮、甘草（炒過的），白朮（三錢），知母、川芎生生地黃（一兩），每次服用五錢，熱水服用。
此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄，故用羌獨蒼防芎細，祛風發表，升散傳經之邪。寒能勝熱，故用芩連知母生地防己，清熱利濕，滋培受傷之陰。又用白朮甘草，以固中州，而和表裡之氣。升不至峻，寒不至凝，間能回九死於一生也。（仲景兩感無治法，又云：兩感病俱作，治有先後。
白話文：
這是治療陰陽兩虧的藥方。體質虛弱的人容易發病，所以用羌活、獨活、蒼朮、防風、川芎等藥物，祛風發汗，使經絡中的邪氣升散出去。寒能勝熱，所以用黃芩、黃連、知母、生地黃、防己等藥物，清熱利濕，滋養受損的陰液。又用白朮、甘草，以固護中焦，調和表裡之氣。升不至峻急，寒不至凝滯，可以使九死一生的人起死回生。（仲景說兩感病沒有固定的治療方法，又說：兩感病同時發生，治療時要分先後。）
如表證急，當先救表。里證急，當先救里。李梃曰：表裡俱急者，大羌活湯。陽證體痛而不下痢者，為表急。先以葛根麻黃解表，後以調胃承氣攻裡。陰證身痛而下利不止者，為裡急。先用四逆救里，後以桂枝救表。陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法一日太陽少陰，五苓散主之。
白話文：
如果表證緊急，應當先搶救表證。裏證緊急，應當先搶救裏證。李梃說：表裡證都緊急的，應當使用大羌活湯。陽證身痛，但沒有腹瀉的，屬於表證緊急。應先用葛根麻黃湯解表，然後用調胃承氣湯攻裡。陰證身痛，腹瀉不止的，屬於裡證緊急。應先用四逆湯救裏，然後用桂枝湯救表。陰陽證未分者，用陶氏的沖和湯探辨。古法是太陽少陰證，用五苓散為主藥。
白話文：
頭痛加羌活防風，口渴加黃柏知母。如果超過兩天，屬於陽明與太陰病，可以使用大柴胡湯。超過三天，屬於少陽與厥陰病，情況危重，可以用大承氣湯加川芎與柴胡來搶救。劉宗厚說：中暑病有表實內虛、表虛內實、裡實表虛與裡虛表實不同的情況，但大部分都是以內虛為主。脈搏屬於陽的可以治療，屬於陰的難以治療。