《評註產科心法》~ 下集 (8)
下集 (8)
1. 產後發痙
產婦汗多發痙，俗謂產後驚風，實非風也。乃肝血空虛，不能榮筋，以至手足抽搐，有似中風之狀。更有口噤咬牙，角弓反張，此氣血大虛之惡候。若非十全大補加附子，將何以救之？或先用古拜散配歸芎服之，再服大補湯，自可成功。
《薛氏案》與《女科指掌》俱云小續命湯，此必刻書之人補入者，不然二公亦何荒唐至此耶？不思小續命湯是仲景《傷寒論》中風症也，用之以疏風，豈可用醫產後之人乎？無論醫者錯，而書亦有錯，所以謂之得訣，回來好看書。且中風一症，氣血虛者多得之。經謂治風先治血，張景岳有非風之論，尚宜補血以驅風，而況產婦血虛明矣。
葉天士治中風醫案內，惟一人用桂枝、羌活尚配黃耆、附子溫補而行，其餘悉皆用補，何曾以風治？乃曰肝虛動內風，正是明理高論，合乎經旨者也。
古拜散（見前身痛），十全湯（見前玉門不閉）。
2. 產後顛狂
產後顛症，狂言譫語，或乍見鬼神，甚有不避親疏，不知羞恥者，其間有血虛神不守舍者，有敗血未盡誤補而然者，有心脾本虛，妄思妄想致心神不寧者。治法用安神定志丸倍人參加歸芎主之，佐以歸脾湯。予制定神湯，每用取效，此皆安神補虛之意也。蓋初知瘀未清，早用失笑丸、花蕊散逐去敗瘀，則新血自生，安有顛狂之變？此為姑息錯治者成耳。病久名曰失心症，有綿延數載者，治法惟白金丸，真妙也。
定神湯
人參（一錢），熟地（三錢），當歸（二錢），茯神（二錢），附子（五分），肉桂（三分），澤蘭（三錢），鬱金（一錢），龍齒（八分），橘紅（八分）
用生鐵秤砣燒紅，淬水煎服。
失笑散，花蕊散（見前胞衣不下）。
白金丸（經驗方曰：婦人失心，病狂驚憂，痰結血於心絡竅者，服之神效，屢用奇驗）
真川鬱金（七兩），明礬（三兩）
二味為末，薄糊疊法為丸，每服五十丸，開水下。一方用薄荷湯為丸。
安神定志丸，歸脾湯（俱見前）。
此方治產後偶感，惡露斬然不行，憎寒發熱，狀如瘧疾，晝明白夜譫語，即與熱入血室同，皆血分病，用此丸極妙，若攻痰則誤矣。
琥珀（另研），延胡索（糯米炒），當歸（各一兩），蒲黃（二兩，炒），生地（一斤，搗爛絞汁，以汁浸生薑渣曬乾），生薑（一斤，搗爛絞汁，以汁浸生地渣曬乾），共為末，煉蜜為丸，彈子大，開水化下一丸。
又一方治敗血上衝，發熱狂言脈虛大者。
生地，丹皮，荷葉各（二錢）
調真蒲黃末（二錢），生用。
3. 蓐勞
產後氣血空虛，真元未復，一有勞動則寒熱交作，食少不寐，頭目並四肢脹痛，或日輕夜重，或一日好一日歹，變症不一，名曰蓐勞，最難治。大凡陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，清陽不升則頭目痛，血不足以榮養則四肢痹痛，宜用八珍湯補之。若脾虛食少，嘔惡多痰，用六君子湯加炮姜以溫中宮，諸症自可全退，然非參不可。
若一見前症，寒熱表散則失之遠所矣。以初產數日不可梳頭洗面，勞動者也。因其骨節尚未鬥准，筋脈易以損傷，不可因體健而大意也。常有纏綿難愈，日久成癆，或致廢疾者。如體本堅實，安得有此故，又當別論。
八珍湯，六君子湯（俱見前）。
《指掌》有白茯苓湯、羊肉湯等方，皆治蓐勞之病用者，亦甚有理，因此附於後，以備擇用。
茯苓（二兩），人參，炙黃耆，當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地，桂心（各五錢）
以上八味共為末。用豬腰一對，去油膜淨，姜三片，棗二枚，水煎。薑棗腰取水碗半，去渣，入前藥末五錢，再煎服。
仲景羊肉湯
精羊肉（一斤），當歸（五兩），黃耆（四兩），生薑（三兩）
水八升，先煮羊肉、生薑，取汁五升，入歸耆再煎，減至三升，每日服七合。
人參（五錢），鱉甲（炙一兩），淮牛膝，炙黃耆，茯苓，桑寄生，當歸，桂心，白芍（炒），桃仁，川斷，甘草，熟地，麥冬（各五錢）
共為末和勻，另用豬腰一對，去膜淨，加姜（三片），棗（二枚），水（三碗），煮取湯一大碗，入前藥末（三錢），又加蔥白（一寸），烏梅（三個），荊芥（三分），再煎，溫服。日日如此，以服完藥末即愈。