《女科仙方》~ 卷三 (4)

1. 產後少腹疼

婦人產後少腹疼痛，甚則結成一塊，按之愈疼，人以為兒枕之疼也，誰知是瘀血作祟乎。夫兒枕者，前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼，豈兒生不枕而反疼，是非兒枕可知矣。既非兒枕，何故作疼？乃是瘀血未散，結作成團而作疼耳。凡此等症，多是壯健之婦，血有餘而非血不足也。

似乎該可用破血之藥，然血活則瘀自除，血結則瘀作祟，若不補血而反敗血，雖瘀血可消，畢竟耗損難免，不若干補血之中，以行逐瘀之法，則氣血不耗，而瘀亦盡消矣。

方用_散結定疼湯_：

當歸（一兩，酒洗），川芎（五錢，酒洗），丹皮（二錢），乳香（一錢，去油），山楂（十粒，炒黑），益母草（廠錢），桃仁（十粒，去皮，研），黑芥穗（二錢）

水煎服，一劑而疼止而愈，不必再劑也。此方逐瘀於補血之中，消塊於生血之內，妙在不專攻疼病而疼病止。彼世人一見兒枕之疼，動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊，又何足諭哉？

婦人產後少腹疼痛，按之即止，人亦以為兒枕之疼也。誰知是血虛而然乎？夫產後亡血過多，血室空虛，原能腹疼，十婦九然。但疼有虛實之分，不可不辨。如燥糠觸體光景，是虛疼，而非實疼也。大凡虛疼宜補，而產後之虛疼尤宜補焉。惟是血虛之疼，必須用補血之藥，而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙。

然產後血虛，腸多幹燥，潤滑正相宜也，何礙之有？

方用_腸寧湯_：

當歸（一兩，酒洗），熟地（一兩，九蒸），甘草（一錢），麥冬（三錢，去心），阿膠（三錢，炒），續斷（二錢），肉桂（二分，去粗皮，研），山藥（三錢，炒），黨參（三錢）

水煎服，一劑而疼輕，二劑而疼止，多服更宜。此方補氣補血之藥也，然補氣而無大郁之憂，補血而無大滯之患，氣血既生，不必止疼而疼自止矣。前後二方極效，不必加減。

2. 產後氣喘

婦人產後氣喘，最是大危之症，苟不急治，立刻死亡。人只知是氣血之虛也，誰知是氣血兩脫乎。夫既氣血兩脫，人將立死，何又能作喘？然此血將脫，而氣猶未脫也。血脫欲留，而氣能不留挽乎？血之脫而氣反上喘，如人與賊鬥，乃召號同志，以求鄰人之助，故呼聲而喘作，其病雖危，而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣，喘則肺氣似盛，而不知實肺氣之衰也。

當是之時，血將脫而萬難驟生，望肺氣之相救甚急，若赤子之望慈母。然而肺因血失，止存兒微之氣，自顧尚且不暇，又何能提挈乎血？氣不與血俱脫者，兒希矣，是救血必須補血也。

方用_救脫活母湯_：

當歸（一兩，酒洗），熟地（一兩，九蒸），枸杞子（五錢），麥冬（一兩，去心），肉桂（一錢，去粗皮，研），黨參（二兩），山萸（五錢，蒸，去核），阿膠（二錢，炒），黑芥穗（二錢）

方妙不可加減。水煎服，一劑而喘輕，二劑而喘減，三劑而喘定，四劑而全愈矣。此方用黨參以接續元陽。然徒補氣而不補其血，則陽燥而狂，雖回生於一時，亦旋得旋失之道。即補血而不補其肝腎之精，則本原不固，陽氣又安得而續乎？所以又用熟地、山萸、枸杞之類以大補其肝腎之精，而後大益其肺氣，則肺氣健旺，升提有力矣。

特慮新產之後，用補陰之藥膩滯不行，又加肉桂以補命門之火，使火氣有根，助黨參以生氣，且能運化地黃之類以化精生血。若過天助陽，萬一血隨陽動，瘀血上行，亦非保全之策，更加荊芥以引血歸經，則肺氣安而喘速定，治幾其神乎！

3. 產後總論

凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後尤甚。是以丹溪先生論產後必大補氣血為先，雖有他症，以末治之。斯言盡治產後大旨，若能擴充立方，則治產可無過矣。夫產後憂驚勞倦，氣血暴虛，諸症乘虛易入。如有氣毋專耗散，有食毋專消導，熱不可用芩、連，寒不可用桂、附。

寒則血塊停滯，熱則新血崩流。至若中虛外感，見三陽表症之多，似可汗也，在產後用麻黃，則重竭其陽；見三陰里症之多，似可下也，在產後而用承氣，則重亡陰血。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡；譫語出汗，乃元弱似邪之症，非同胃實，厥由陽氣之衰，無分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧，不論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。

乍寒乍熱，發作無期，症似瘧也，若以瘧治，牽延難愈；言論無倫，神不守舍，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血過多而大便燥結，肉蓯蓉加於生化，非潤腸、承氣之能通。去汗過多而小便短澀，六君子倍加參、耆，必生津助液之可利。加參生化湯，頻服救產後之危；長生活合丹，屢用蘇絕谷之人。

癲疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之方；口噤拳攣，乃因血燥類風，加參生化之劑。產戶人風而痛甚，服宜羌恬養榮湯；玉門傷涼而不閉，洗宜䗫兒黃硫散。怔忡驚悸，生化湯加以定志；似邪恍惚，安神丸助以歸脾。因氣而悶滿虛煩，生化湯加木香為佐；因食而噯酸惡食，六君子加神麯、麥芽為良。

蘇木、莪朮大能破血，青皮、枳殼最消脹滿，一應耗氣破血之劑。汗、吐、宣、下之法，止可施諸壯實，豈宜用於胎產。大抵新產後，先問惡露如何。塊痛未除，不可遂加參、術；腹中痛止，補中益氣無疑。至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服加參生化湯，是從權也。又如亡陰火熱，血崩厥暈，速煎生化原方，是救急也。

王太僕云「治下補下，治以急緩，緩則道路達而力微，急則氣味厚而力重。」故治產當遵丹溪而固本，服法宜效太僕以頻加。凡付生死之重寄，須著意於極危；欲求俯仰之無虧，用存心於愛以物，此須未盡產症之詳。然所聞諸症，皆援近鄉治驗為據，亦必無小補云。