《女科仙方》~ 卷三 (2)

1. 氣逆難產

婦人有生產數日而胎不一者，服催生之藥皆不見效，人以為交骨之難開也。誰知是氣逆不行而然乎。夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行兒身難轉耳，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也。

大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難遽生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞而氣乃逆矣。上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行。氣阻滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。

治法宜利其氣，兒自轉身而下矣。

方用_舒氣散_：

當歸（一兩，酒洗），人參（一兩），川芎（五錢），白芍（五錢，酒炒），牛膠（三錢），陳皮（一錢），柴胡（八分），紫蘇梗（三錢），蔥白（七寸）

水煎服，一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣，蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定。恐懼定而氣逆者，將莫知其何以定也，何必開交骨之多事或？

凡臨產三日前，必先腹痛一小次，名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來。過三日後，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜待，不可高言。蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒墮地受傷，非穩婆別有妙法也。若穩婆來，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生。戒之！戒之！

2. 子死產門難產

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死，而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，亦有致母死亡之道，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下而母氣先脫矣，非救援之善者也。

山親見此等之症，當用救母丹，活人頗多，故志之。

當歸（二兩，酒洗），人參（一兩），川芎（一兩），芥穗（三錢，炒），益母草（一兩），赤石脂（一錢）

方妙不可加減。水煎服，一劑而死子下矣。此方用芎歸以補其血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能生而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一湧而出，無少阻滯矣。

3. 子死腹中難產

婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不能下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎。夫兒死於產門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者，頭必能伸能縮；已死者，必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，以手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。

若兒死腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，產母之面必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中，而母難救者，產母之面必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以瀉之，亦危道也。

蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，惡能勝霸道之治。如用霸道以強逐其死子，恐死子下，而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。

方用_療兒散_：

當歸（二兩，酒洗），黨參（一兩），川牛膝（五錢），乳香（二錢，去油），鬼臼（三錢，研，水飛）

水煎服，一劑而死子下，而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭，原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下。世人用催生之藥以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜之補氣補血，以壯其母而全活嬰兒之命，正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也。

誰知救本即所以催生哉！

下死胎不用厚朴妙。曾有產婦面黑舌青，用補氣養血活血之藥，而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。

4. 正產胞衣不下

產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎。世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也？但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。

治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞哀自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，血生自然迅速，尤易催墮也。

方用_送胞湯_：

當歸（二兩，酒洗），川芎（五錢），益母草（一兩），麝香（五釐，研，另沖），乳香（一兩），沒藥（一兩），芥穗（三錢，炒）

水煎服，立下。此方以芎歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥逐瘀而下胞衣。新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉？夫胞衣，是包兒之一物，非依於子，即依於母。子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故留滯於腹。若有回順其母之心，母胞雖以生子，而其蒂間之氣，原未遽絕。

所以流連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣運，益母而胞衣之氣脫。

此胞胎之氣，開通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血，而胞衣反降也。

有婦人子下地五六日，而胞衣留滯於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無姜，是血已淨矣。血淨宜清氣升，而濁氣降，今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂致濁氣上浮而難降。

然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。

方用_補中益氣湯_：

白朮（五分，土炒），黨參（三錢），柴胡（三分），萊菔子（五分，炒，研），當歸（五錢），炙草（一分），升麻（三分），生黃耆（一兩），陳皮（二分）

方極效。水煎服，一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯，乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也。提其氣，則清升而濁降；濁氣降，則腹中所存之物即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不致兩相捍格，所以奏功之奇也。