王好古

《陰證略例》~ 仲景陰證論例 (1)

1. 仲景陰證論例

仲景緊脈，俱見許學士條下。

又云：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中於上，名曰潔也；濁邪中於下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也；陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。

若沖氣前通者，小便赤大便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所遏，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍腹湫痛，命將難痊。

2. 吳茱萸湯

食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，治上焦。一少陰吐利，手足厥逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。厥陰乾嘔，吐涎沫者，頭痛極甚，吳茱萸湯主之。

3. 四逆湯

自利不渴者，屬太陰，以其臟寒故也，宜服四逆湯輩。太陰手足自溫，脈浮者，桂枝。脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。屬少陰。飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胃中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯主之。

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。大汗若下利而厥冷者，四逆湯主之。大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。下利腹脹，滿身疼痛者，先溫里乃攻表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者難治，宜四逆湯主之。

屬厥陰吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。吐利小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。病發熱頭痛，身體不疼痛，當救里，宜四逆湯主之。

4. 通脈四逆湯

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出，通脈四逆湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此屬厥陰。

5. 當歸四逆湯

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

6. 白通湯

少陰病，下利脈微者，白通湯主之。

7. 白通加豬膽汁湯

少陰病，下利脈微，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

8. 真武湯

太陽病發汗，出不解，其人仍發熱，心下悸眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，為有水氣，其人，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

9. 小建中湯

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯服之。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

10. 理中湯

胸脾心下痞留，氣結胸滿，脅下逆氣搶心，理中湯主之。治脾胃不和，中寒上衝，胸脅逆滿，心腹㽲痛，痰逆噁心，或時嘔吐，心下虛痞，隔塞不通，飲食減少，短氣羸瘦，溫中逐水，止汗去濕。又治腸胃冷濕，泄瀉注下，水穀不分，腹中雷鳴，及傷寒時氣，及裡寒外熱，霍亂吐利，手足厥冷，胸脾心痛逆氣，並皆治之。有寒者，加附子。

胸痹脅下妨悶者，加枳實半兩，茯苓半兩。此方自晉宋以後至唐，名醫治心腹病者，無有不用此湯，或作丸隨證加減，各有其法。

11. 理中丸

霍亂，頭痛發熱，熱多欲飲水，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。大病瘥後，喜睡，久不了了，胸中有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

12. 桂枝附子湯

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。