《不居集》~ 下集卷之十四 (2)
下集卷之十四 (2)
1. 又治法
初起腫痛，憎寒壯熱，四肢拘急，項強頭眩者，表散之。腫硬發熱，便秘口乾，胸膈不利，噁心，脈實者，宜利之。膏粱厚味，醇酒積熱，濕痰凝結者，化痰降火清中。憂思過度，鬱怒傷肝，筋縮結核者，宜養血開鬱疏肝。房欲勞傷，陰虛晡熱，自汗咳嗽，形消瘦者，滋腎健脾。
失利忘名，懷抱鬱結，積想在心，所願不得，乖隔陰陽，虛敖歲月，所得此者，精血俱傷。先養正氣，次治標病。堅而不潰，腐而潰之；潰而不斂，補而斂之。
2. 治案
—男子患面腫硬，久不消，亦不作脹，服散堅敗毒藥不應。令灸肩尖、肘尖二穴，更服益氣養榮湯，月餘而愈。
—婦人久潰發熱，月經每過期且少，用逍遙散兼前胡，兩月餘，氣血復而瘡亦愈，但一口不收，敷針頭散，更灸前穴而痊。常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥必愈。
—婦人因怒結核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散下之，更以益氣養榮湯，待其氣血稍充，乃用必效散，取去其毒，仍進前藥，無不效者。
田氏婦，年逾三十，瘰癧已潰不愈，與八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十餘劑，形氣漸轉。更與必效散，二服，瘡口遂合。惟氣血未平，再與前藥三十餘帖而愈。後田生執此方，不問虛實，概以治人，殊不知散中斑蝥性毒，雖治瘰癧，多服則損元氣。若氣血實者，先用此下之，而投補劑或可愈。
若虛而用下藥，或用追蝕藥，瘀肉雖去，而瘡口不合，反致難治。
以上薛氏治案。今人執一單方，以自負治瘰癧神奇，而或奏功，或致敗者，不解其故。同是一樣病，藥是一樣用，而人之虛實，各有不同。觀田氏之案，亦大概可知矣。
—婦人孀居六載，子幼未立，憂鬱成核半年，又兼經水不調，寒熱交作，形體消瘦，脈亦弦數。此勞傷氣血，肝火妄動，而成斯疾也。所謂損者益之，不可用追蝕之藥，損而復損。先用逍遙散加香附、丹皮、貝母，和其血脈，平其肝氣，使寒熱盡退。次用益氣養榮湯，服至月餘，氣血漸復，經事漸調，元氣漸醒。
外用火針核上點破四孔，用黃線藥插入五六次，候至孔大，換用冰螄散，搽於核上封之，至十三日外，其核自落。外搽紅膏，生肌收斂；內換人參養榮湯加香附、木香，三十餘服，其口自完。
—室女年十七，因父擇婿不遂，耽至二旬，懷抱日久，項生數核，堅硬如石。此肝經凝結，筋縮之病也。又兼經水斷絕，寒熱如瘧，咳嗽脈數，惟不顴紅，此陰虛火動，已成癆瘵症也，非藥能愈。視其形狀，喜無敗色。予曰：欲治此病，先治其心猶可。父問曰：何藥治心？予曰：非藥也。
《易》云，天地氤氳，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。天地男女，生成化育之道也。斯病獨起於孤陰寡陽，不生不化，所謂逆理之病。此女大失配，謂當至而不至，漸成失度之疾，其病不生而自生，非已作也，由時變也。故藥不能挽回，必得陰陽和而雨澤降，夫婦和而家道成，斯時之後，用藥方可。
彼父始悟，隨即擇嫁。三月後復請視之，前症稍定。先用逍遙散加香附、青皮、梔子、丹皮、貝母，十餘劑，開鬱疏肝，寒熱漸止，次以人參養榮湯加丹皮、紅花，通其血脈，使心血易生，容顏稍澤。又用益氣養榮湯倍參、術，培助脾胃，增進飲食；間用歸脾湯加麥冬、五味子、遠志、沙參，收斂神氣，寬慰性情。又制參朮地黃膏，服至半年，精神頓復，經事亦通。
惟核不能全退，用火針點破一大核，琥珀膏貼之，漸腐為膿，又兩月而得收斂。余腫三核，漸針漸潰漸斂，首尾純用補脾開鬱藥，調理一年，始得全愈。
3. 瘰癧例方
益氣養榮湯，治抑鬱或勞傷氣血，或四肢頸項筋縮，結成累累如貫珠者，謂之筋癧。此患皆由思慮太過，神氣受傷，乃勞中所得也。不問軟硬，赤白腫痛，或日晡發熱，或潰而不斂。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附，當歸，川芎，黃耆，熟地，白芍（各一錢），甘草，桔梗（各五分），白朮（二錢）
姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。
如胸膈痞悶，加枳殼、木香。飲食不甘，暫加厚朴、蒼朮。往來寒熱，加柴胡、地骨皮。膿潰作渴，倍參、耆、歸、術。口乾，加五味子、麥門冬。膿清加人參、黃耆。膿多倍當歸、川芎。膿不止，加參、耆、當歸。肌肉生遲，加白蘞、肉桂。脅痛或痞，加青皮、木香。痰多，加半夏、橘紅。
發熱，加柴胡、黃芩。渴不止，加知母、赤小豆。潰後反痛，加熟附子、沉香。虛煩不睡者，倍人參、熟地、遠志、棗仁。
必效散，治久患瘰癧不效，服此藥取效如神。
南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），斑蝥（四十個，去頭尾），巴豆（五個，去皮、心、膜），白檳榔（一個）
上同勻極細末，取雞子二個去黃，調藥勻，卻傾在雞子殼內，濕紙數重糊定，無令透氣，坐飯甑內，與飯一處蒸，飯熟取藥，曝乾，研極細末。用時相度虛實，虛人每服五分，實人每服一錢，並用炒生薑酒下。五更初服藥，至天明取下惡物。如覺小腹內疼痛，便用檾麻子燒灰，入沒藥等份，同研細，用茶調下一錢，便入大腸。
其取下惡物如爛肉老鼠，及新成卵內雀兒是效。婦人有胎，不可服。
紫參丸，治熱毒瘰癧，腫毒未成者內消，已潰者行膿止痛，散腫毒。
麝香（另研），膩粉（各三錢），紫參，苦參（各一兩），丹參（一兩五錢），連翹（二兩），滑石（二兩五錢）
上為末，別用玄參一斤搗碎，以酒三碗，浸三日，揉取汁去柤，用皂角子三百個，煨熟為末，用玄參酒熬皂角子末成膏，和前藥，丸如梧桐子大。每服一丸，以黃耆湯下。一日加一丸，至患人歲數即住，如四十則二十，每日減一丸，其瘡自干。已結者，內消也。服此藥大有神效。
補陰八珍湯，治瘰癧等瘡，足三陰虛者。
人參，白朮，茯苓，甘草，當歸，川芎，熟地，白芍，黃柏（酒炒），知母（酒炒，各七分）
清肝益營湯，治肝、膽、小腸經風熱，血燥筋攣結核，或耳項胸乳脅肋作痛，並一切肝火之症。
梔子，當歸，木瓜，茯苓（各一錢），柴胡，白芍，川芎（各七分），白朮（二錢），熟地（一錢五分），炙甘草（五分），龍膽草（八分）