《不居集》~ 下集卷之九 (2)
下集卷之九 (2)
1. 治案
黃師文治一婦人，臥病三年，狀若癆瘵，諸醫以虛損治之不瘥。黃視之，此食陰物時或遭驚也。問之婦，方自省悟曰：曩日食米團時，忽人報其夫墜水，由此一驚，病延至今不愈。黃以青木香丸藥，兼以利藥一帖與之，須臾下一塊，抉之乃痰裹米團耳。當時被驚，怏怏在下，而不自覺也。自後安康無恙。
小兒陳日新，形體尫瘦，嘗日病熱，至暮猶甚，醫以陰虛治，或癆瘵治，荏苒半載，病勢轉危。日新謂其父曰：欲得大便通利，為之一快，雖死無恨。其父從之，遂以導痰湯入硝、黃煎服。自辰至申，下結糞一塊，如核桃許，抉開視之，乃上元看燈時所食米粉耳也。因痰在外，不能消化，由是致熱，日漸銷鑠耳。
向使日新不自知醫，則終為泉下人矣。誰謂劉、張之法，無補於世哉？
丹溪治一人，咳嗽惡寒，胸痞口乾，心微痛，脈緊數，左大於右，蓋表盛裡虛。聞其素嗜酒肉有積，因行房涉寒，冒雨忍飢，繼以飽食。先以人參四錢，麻黃根節一錢五分，與二三帖，嗽止寒除。改用厚朴、青皮、瓜蔞、半夏為丸，參湯送下而痞除。
後周姚僧垣，名醫也。帝因發熱，欲服大黃藥，僧垣曰：大黃乃急快藥，至尊年高，不宜輕用。帝不從，服之遂至不起。及元帝有疾，皆謂至尊至貴，不可輕服大黃，宜用平藥。僧垣曰：脈洪而實，必有宿食，不用大黃，必無瘥理。元帝從之，果下宿食乃愈。合用不合用，必心下明得諦當，然後可。
予治江陰塘市一婦人，體弱血虛，咳嗽潮熱，近又為飲食所傷，不知飢餓，市醫皆作陰虛治，而胸膈作脹。迎予診治，右滑大，左軟弱，先以一消一補之劑治之，然後治嗽。若為滋陰降火，不獨咳嗽無功，恐脾胃轉傷，變或不測。蓋脾胃喜溫而惡涼，喜燥而惡濕。以二陳湯加白朮、山楂、麥芽與之，一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。
繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、瓜蔞、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。
丹溪治一婦人，死血、食積、痰飲成塊，在脅動作雷鳴，嘈雜，眩暈，身熱時作時止。以臺芎、梔子、三稜、莪朮，並醋煮桃仁（去皮尖），麥皮曲各五錢，黃連一兩，以吳萸（炒）五錢，以益智仁、炒山楂、木香各一兩，蘿蔔子一兩五錢，炊餅丸服。
又一人年近三十，因飽食牛肉、豆腐，患嘔吐，即次飲食不節，在脅下生塊，漸大如掌，痛發則見，痛止則伏。其人性急，脈弦數，塊上不可按，按之愈痛，時吐酸苦水。或作腎氣治，朱曰：非也。乃足太陰過食，積與濕耳。遂投燒荔枝核二枚，炒山梔五枚（去皮），炒枳實十五枚（去殼），山楂九枚，炒吳茱萸九枚，人參一錢，細研，急流水一盞，煎沸，入生薑汁令辣，食前通酒熱服。與六帖，吐二帖，服四帖。
與此藥且止其痛，卻與消塊藥。用半夏末六錢，皂角六個，黃連五錢，炒石鹼二錢（另研），上以皂角水煮取汁，拌半夏末曬乾同為末，以糖球膏為丸胡椒大，每服百丸，薑湯下，數日愈。
張景岳治一上舍及三旬，因午刻食水煮麵角，將至初更，及小腹下至右角間，遂停積不行，而堅突如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。張為之治，察其明系面積，顯而無疑，然計其已入大腸，此症通則不痛之症也。乃與木香檳榔丸，連下二三次，其痛如故。因疑藥之緩，猶未及病，及更投神佑丸以瀉之，又不效。
余謂此必藥性皆寒，故滯有不行也。因再投備急丸，雖連得大泄，而堅痛毫不為減。斯時也，余計窮矣。因潛測其由不過因面，豈無所以制之？今既逐之不及，使非借氣以行之不可也。且計面毒非大蒜不殺，氣滯非木香不行，又其滯深道遠，非精銳之嚮導不能達。乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。
一服後覺痛稍減，三四服後痛漸止，而食漸進，方得全愈。雖然痛止食進，而小腹之塊仍在，後至半年許，始得消盡。由是知欲消食滯，即大黃、巴豆，猶有所不能及，而惟宜行氣為先也。且又知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間，而後出於廣腸。此自古無人言及者，故並筆之，以廣人之聞見。