《濟陽綱目》~ 卷九十三 (1)
卷九十三 (1)
1. 論
原病式，曰：熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲於膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。
戴氏，曰：小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲滯，宜生料鹿茸丸。睡著遺尿者，此亦下元虛冷，治如前法。有盛喜致小便日夜無度，乃喜極傷心，心與小腸為表裡，宜分清飲合四七湯煎服，再以辰砂妙香散，或小菟絲子丸間服。小便數者，頻頻欲去而溺不多，但不痛耳，此腎與膀胱俱虛，客熱乘之，虛則不能制水，宜補腎丸、六味地黃丸。熱又水道澀而不利，八正散、或五苓散加黃柏、知母、麥門冬、木通。大便硬，小便數者，是謂脾約病，脾約丸主之。
丹溪，曰：小便不禁者，屬熱屬虛。熱者，五苓散加解毒；虛者，五苓散加四物。
王節齋，曰：小便不禁，或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得安，故不能禁而頻數來也。故年老人多頻數，是膀胱血少，陽火偏旺也，治法當補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之劑，如牡蠣、山茱萸、五味之類，不可用溫藥也。病本屬熱，故宜瀉火，因水不足，故火動而致小便多，小便既多，水益虛矣，故宜補血。補血瀉火，治其本也；收之澀之，治其標也。
東垣，云：小便遺失者，肺金虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以黃耆、人參之類補之。不愈當責有熱，加黃柏、生地黃。
樓氏，曰：下焦虛脫者澀之。經云：水泉不止者，是膀胱不藏也。仲景云：下焦竭則遺溺失便，其氣不能自禁制，不須治，久則愈。又云：下焦不歸，則遺溲。世用桑螵蛸、雞肶胵之類是也。
李氏，曰：小便不禁，出而不覺，赤者有熱，白者氣虛。實熱乃膀胱火動，四苓散合三黃湯，加五味子、山茱萸少許。虛熱四苓散合四物湯，加山梔，升麻。虛乃腎與膀胱氣虛，十全大補湯加益智仁，或縮泉丸、大菟絲子丸、二苓丸。遇夜陰盛愈多，內虛自汗者，秘元丹。內虛濕熱者，腎氣丸、八味丸減澤瀉、附子，加五味子、杜仲、破故紙、倍山茱萸。內虛寒冷者，古桂附湯，大菟絲子丸加肉桂。頻數而少，輕於不禁，勞心者，妙香散、桑螵蛸散。勞役傷脾者，補中益氣湯。脾約證見傷寒。下虛內損，則膀胱不約，便溺自遺，或尿後餘瀝，皆火盛水不得安，治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可用溫藥，古方補陰丸最妙。婦人產後傷胞，小兒胞冷，雞肶胵散主之。