《濟陽綱目》~ 卷二十 (2)

1. 論霍亂雜治法

準繩，云：此疾多生夏秋之交，縱寒月有之，亦多由伏暑而然。病之將作，必先腹中絞痛（腹中急痛），吐瀉之後，甚則轉筋，此兼風也。手足厥冷，氣少唇青，此兼寒也。身熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也。四肢重著，骨節煩疼，此兼濕也。傷風傷寒，當於傷寒吐利門中求之。若風暑合病，宜石膏理中湯。暑濕相搏，宜二香散。夏月中暑霍亂，上吐下利，心腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，汗自出，兩腳轉筋，宜香薷飲，井底沉極冷頓服之，桂苓白朮湯亦妙。戴氏云：人於夏月多食瓜果，乃飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六合湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。濕霍亂，除濕湯、訶子散。七情鬱結，五臟六腑互相刑剋，陰陽不和，吐利交作，七氣湯。霍亂轉筋，吐瀉不止，頭目昏眩，須臾不救者，吳茱萸湯。霍亂吐利，轉筋，四肢逆冷，須臾不救，急以茱萸食鹽湯。霍亂多寒，肉冷脈絕，宜通脈四逆湯。有宜吐者，雖已自吐利，還用吐以提其氣，用二陳湯探吐，或樟木煎湯亦可吐，或白礬湯亦可。三因吐法，用極鹹鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐，宿食便盡，不吐更服，吐訖仍飲，三吐乃止。此法勝他法遠矣，俗人鄙而不用，坐觀其斃，哀哉！吐後隨證調理，亦有可下者。如頭痛發熱，邪至風寒而來，中焦為寒熱相半之分，邪稍高者，居陽分則為熱，熱多飲水者，五苓散以散之。如邪稍下者，居陰分則為寒，寒多不飲水者，理中丸以溫之。如吐利後有表者，解之汗出，厥者溫之。如既吐且利，小便利，大汗出，內外熱者，亦溫之。如吐下後，汗出，厥逆不解，脈欲絕者，四逆等湯治之。傷寒吐瀉轉筋，身熱脈長，陽明本病也，宜和中平胃散、建中湯，或四君子湯。脈浮自汗者，四君子加桂五錢主之。脈浮無汗者，四君子加麻黃五錢主之。傷寒吐瀉轉筋，脅下痛，脈弦者，木剋土也，故痛甚，平胃散加木瓜五錢亦可，治宜建中加柴胡木瓜湯。傷寒吐瀉後，大小便不通，胃中實痛者，四君子加大黃一兩主之。傷寒吐瀉轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，宜四君子加芍藥高良薑湯。傷寒吐瀉，四肢拘急，脈沉而遲，此少陰霍亂也，宜四君子加姜附厚朴湯。厥陰霍亂，必四肢逆冷，脈微緩，宜建中加附子當歸湯。

戴復庵，云：霍亂之病，揮霍變亂，起於倉卒，與中惡相似，但有吐利為異耳。其證胸痞腹絞，氣不升降，甚則手足厥逆，冷汗自出，或吐而不瀉，或瀉而不吐，或吐瀉兼作，或吐瀉不透，宜蘇合香丸，以通其痞塞，繼進藿香正氣散加木香半錢，仍以蘇合香丸調吞來復丹。若果瀉已甚，則不可用來復丹。瀉而不吐，胸膈痞滿，先以陰陽湯，或濃鹽湯頓服，以導其吐。已吐未吐，並藿香正氣散，間進蘇合香丸。吐而不瀉，心腹絞痛，頻欲登圊（親盈切，音清），苦於不通，藿香正氣散加枳殼一錢多，下來復丹，欲捷則用生枳殼。若更不能作效，逼迫已甚，其勢不容不用神保丸。但神保雖能通利，亦入大腸而後有功，若隔於上而不能下，轉服轉秘，須用來復丹研末，湯調吞下養正丹百粒，庶可引前藥到下。吐瀉兼作，心腹纏擾未安者，藿香正氣散加官桂、木香各半錢，不愈則投四順湯。吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，欲去衣被，此蓋內虛陰盛，卻不可以其喜冷欲去衣被為熱，宜理中湯，甚則附子理中湯，不效則四逆湯，並宜放十分冷服。霍亂已透，而余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味報秋豆葉煎服，乾者尤佳。霍亂並諸吐瀉後，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯加枳實半錢、茯苓半錢，名枳實理中湯。吐瀉已愈，而力怯精神未復者，十補散。

羅謙甫，治蒙古人因食酒肉飲潼乳得吐瀉霍亂證，脈沉數，按之無力，所傷之物已出矣，即以新汲水半碗，調桂苓白朮散，徐徐服之，稍得安靜。又於牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之澄清，名曰地漿，用清一杯，再調服之，漸漸氣和，吐瀉遂止，翼日微煩渴，卻以錢氏白朮散時時服之，良愈。或問：用地漿者何也？曰：坤為地，地屬陰，土平曰靜，順感至陰之氣，又於牆陰貯新汲水，取重陰之氣也，陰中之陰能泄陽中之陽。霍亂證由暑熱內傷而得之，故《痹論》云：陽氣者，靜則神藏，躁則消亡。又加暑熱，七神迷亂，非至陰之氣何由息乎！又治提學侍其公七十九歲，中暑，霍亂吐瀉，昏冒不知人，脈七八至，洪大無力，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關緊急。此年高氣弱，不任暑氣，陽不維陰則瀉，陰不維陽則吐，陰陽不相維，則既吐且瀉矣。前人見寒多以理中湯，熱多以五苓散，作定法治之。今暑氣極盛，陽明得時之際，況因動而得之，中暑明矣，非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱，墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣，加茯苓以分陰陽，冰水調灌之，漸省人事，諸證悉去，後慎言語，節飲食三日，以參朮調中湯，以意增減服之，理其正氣，逾旬方平復。