《濟陽綱目》~ 卷二十 (3)

1. 論霍亂轉筋

陳氏，云：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內傷七情，飲食甜膩，攻閉諸脈。枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則舌卷囊縮者，難治也。

劉宗厚，云：霍亂者多轉筋，大抵冷熱不調，陰陽相搏，故轉筋攣痛，甚者遍體轉筋。此實陰陽之氣反戾，風寒乘之，筋失血氣所榮，而為攣縮急痛也耶。

蔭按：葉氏曰：霍亂轉筋，劉宗厚以為冷熱不調云云，劉河間論轉筋皆屬於火，丹溪謂屬於血熱，二公之論轉筋，非因於霍亂者也。其不因霍亂而轉筋者，誠如二公之言，亦有血虛筋失所養，則轉而急痛不能舒也。若夫霍亂而轉筋，劉氏備矣。亦有榮血中素有火熱，卒然霍亂而風寒外束，榮中之熱內郁，而其勢猖狂，則筋亦為之轉動也。大抵霍亂見此證者，多不可救，宜急治之。

男子以手挽其陰，女子以手牽兩乳，近兩旁，此妙法也。

李氏，曰：轉筋輕者兩腳，重者遍體轉筋，手足厥冷。若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死而胸中有暖氣者立蘇，急用木萸散加小茴香、甘草、蘇葉，煎服，再研生蒜，塗腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。

2. 論霍亂煩渴

陳氏，云：煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，水與谷並，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣，止渴湯主之。

準繩，云：霍亂煩渴，以增損縮脾飲主之，能解伏熱，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，煩躁作渴，尤宜服之。霍亂吐瀉後，煩渴飲水，宜茯苓澤瀉湯。霍亂已愈，煩熱多渴，小便不利，宜小麥門冬湯。霍亂後噁心懶食，口乾多渴，宜白朮散。霍亂後利不止，冷汗出，腹脅脹，宜烏梅散。霍亂後下利無度，腹中絞痛，宜黃連丸。霍亂後下利見血，宜止血湯、赤石脂湯。

潔古老人，云：霍亂轉筋，吐瀉不止，病在中焦，陰陽交而不和，發為疼痛。此病最急，不可與分毫粥飲，穀氣入胃則必死矣。

3. 論乾霍亂

陳氏，云：乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神明所附，頃刻之間，便致悶絕。亦涉三因，或臟虛，或腸胃素厚，故吐利不行。《準繩》云：乾霍亂者，忽然心腹脹滿攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂憒憒無奈，俗名攪腸沙者是也。此由脾土鬱極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交，或表氣發為自汗，或裡氣不通而作腹痛。然膈上為近陽也，膈下為近陰也，若欲陰陽之氣行，必先自近從上開之，陽氣得通，則先下之陽也。若欲陰陽之氣行，必死於其火也。曰：方論皆謂脾胃有宿食，與冷氣相搏，子何為言火耶？曰：神志昏冒，煩躁悶亂，非諸躁狂越之為屬火者乎？不急治即死，非暴病暴死之屬火者乎？但處治不可過於攻，攻之過則脾愈虛。亦不可過於熱，熱之過則內火愈熾。不可過於寒，寒之過則火必與捍格。須反佐以治，然後郁可升，食可出，而火可散矣。古方有用鹽熬調以童便，非獨用其降陰之不通，陰既不通，其血亦不行，兼用行血藥也。此誠良法，足可為處方者比類矣。

丹溪，云：吐提其氣，最是良法。吐中兼有發散之義，有用解散者，不用涼藥，但二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷。戴復庵法：先以濃鹽湯頓服，次調蘇合香丸吞下來復丹，仍進藿香正氣散加木香、枳殼各半錢。

蔭按：夫乾霍亂者，乃寒濕太甚，脾被絆而不能動，氣被鬱而不得行，所以卒痛而手足厥冷，噁心嘔噦也。俗名攪腸沙者，蓋言痛之甚也。北方刺青筋以出氣血，南方括胸背手足以行氣血，俱能散病。然出氣血不如行氣血之為愈也。蓋霍亂乃氣病，非血病也。今刺青筋固能散氣，而血因之以傷。

況人之身，氣常有餘，血常不足。今不足者，又從而傷之，是不足之中又不足也，少壯之人庸或得免，而衰老之人則不免於死矣。慎之。

4. 診法

內經，曰：脈浮者霍亂。

脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。脈右關滑，為霍亂吐瀉。脈洪者為熱，脈弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。脈結促代，不可斷以死。脈大者生，微弱漸遲者死。脈洪大者易治，脈微，囊縮舌卷者，不治。

脈訣舉要，曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。又曰：滑而不勻，必是吐瀉霍亂之候，脈代勿訝。

準繩，云：霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿而不知，或氣少而不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治也。