《大方脈》~ 傷寒辨證篇 卷二 (10)
傷寒辨證篇 卷二 (10)
1. 衄血
陽明衄血,熱在裡也。太陽衄血,熱瘀經也。太陽失汗衄血,則兼頭痛目瞑。陽明失下衄血,則兼漱水不欲咽。衄後身涼脈靜,邪將解也。若仍不解,是衄未盡,熱留於榮也。治法:衄血無汗,屬表熱者,服升麻葛根合犀角地黃湯(見理血門)。如欲作衄,尚未衄,時惡寒無汗,表實未解者,先服麻黃汗之(見發表門)。
2. 吐血
傷寒吐血,皆因失汗、失下,火逆不解,致邪熱熾盛,沸騰經血而上逆也。若血從口鼻耳目而出,小便難者,此由強發少陰經汗,名曰下厥上竭,主死。治法:三陽經熱盛吐血者,用升麻葛根湯合犀角地黃湯(方見理血門)。熱甚,再加芩、連清解之。若血瘀吐血,胸中必滿,不時刺痛,用桃仁承氣湯合犀角地黃湯攻之。
如暴吐腐臭之血,名曰內潰,或暴吐黑血,皆屬不治。凡吐血過多,面唇爪甲俱無紅色者,名曰血脫,輕者服聖愈湯,重者服人參養榮湯(以上諸方見理血門)。平常失血,詳見三卷。
3. 二便膿血
陽經之熱下注膀胱,傷其營分,熱少血多,瘀成血蓄,熱多血少,熱迫血行,血不得蓄而走下竅,故小便尿血,服八正散(見利濕門)、導赤散(見瀉火門)。陰經之熱轉迫陽明,傷其營分,瘀則血蓄,喜忘如狂,不蓄則便血,熱腐則便膿,便膿熱鬱,裡急墜重,所必然也。
輕者服黃連阿膠湯清之(見和解門),重者服白頭翁湯(見瀉火門),滑脫不禁,服桃花湯澀之(見收澀門)。平常便血,見三卷失血門。
4. 狐惑證
狐惑證是牙疳、下疳之古名。下疳即曰狐,肛門陰器被疳蟲蝕爛也。牙疳即曰惑,蝕咽腐齦,脫牙穿腮破唇是也。此因傷寒病後,餘毒與濕熱鬱積。慝之為害,或生斑疹之後,或患癖疾下利之後,其為患亦皆同也。外證面色與目眥或赤、或白、或黑,時時不一,喜睡而目不能閉,潮熱聲啞,腐爛之處穢氣燻人,若胃壯能食,堪受攻病之劑者,庶可得愈也。攻牙疳,見外科二卷齒部。
治下疳,見外科三卷下陰部。
5. 百合病
百合病,謂傷寒過期留連不解,不分經絡百脈,悉合為一病也。如寒似熱,諸藥無靈,欲飲不能飲,欲食不能食,欲臥不能臥,欲行不能行,精神忽忽,如有鬼神附其形體,而莫知所適從也。如此證脈數,撒尿時輒頭痛者,六十日乃愈,若撒尿時頭不痛,惟淅淅然惡風寒者,四十日乃愈。若撒尿爽快,但頭眩者,二十日乃愈。
6. 越經證
傷寒病後心下不硬,腹中不滿,二便如常,脈亦和平,身不惡寒,只微熱不解,形如醉人,漸變神昏不語,睡中獨語,目赤口乾,與粥則咽,不與勿思。此因熱邪自足經傳入手經也,故曰越經。服瀉心導赤各半湯(見瀉火門)。