汪昂

《湯頭歌訣》~ 表裡之劑 (1)

1. 表裡之劑

八首、附方五

2. 大柴胡湯

（仲景）用大黃，枳實苓夏白芍將。煎加薑棗表兼里，妙法內攻並外攘。（柴胡八兩，大黃二兩，枳實四枚，半夏半升，黃芩、芍藥各三兩，生薑五兩，大棗十二枚，治陽邪入里，表證未除，里證又急者。柴胡解表，大黃、枳實攻裡，黃芩清熱，芍藥斂陰、半夏和胃止嘔，薑、棗調和營衛。

按：本方、次方治少陽陽明，後方治太陰陽明，為不同。）柴胡（加）芒硝義亦爾，（小柴胡湯加芒硝六兩，仲景。）仍有桂枝（加）大黃湯。（仲景桂枝內加大黃一兩，芍藥三兩，治太陽誤下，轉屬太陰，大實痛者。）

3. 防風通聖

（散，河間）大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹。甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒。表裡交攻陽熱盛，外科瘍毒總能消。〔大黃（酒蒸）、芒硝、防風、荊芥、麻黃、黑梔、白芍（炒）、連翹、川芎、當歸、薄荷、白朮各五錢，桔梗、黃芩、石膏各一兩，甘草二兩，滑石三兩，加薑、蔥煎。

荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，故能汗不傷表，下不傷里也。〕

4. 五積散

（《局方》）治五般積，（寒積、食積、氣積、血積、痰積。）麻黃蒼芷芍歸芎。枳桔桂姜甘茯樸，陳皮半夏加薑蔥。（當歸、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，蒼朮、白芷、厚朴、陳皮各六分，枳殼七分，麻黃、半夏各四分，肉桂、乾薑、甘草各三分，重表者用桂枝。桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，蒼、樸平胃，陳、夏行痰，芎、歸養血，茯苓利水，薑、芷祛寒濕，枳、桔利膈腸。一方統治多病，唯善用者，變而通之。

）除桂枳陳余略炒，（三味生用，余藥微炒，名熟料五積散。）熟料尤增溫散功。溫中解表祛寒濕，散痞調經用各充。（陶節庵曰：凡陰證傷寒，脈浮沉無力，均當服之，亦可加附子。）

5. 三黃石膏

（湯）芩柏連，梔子麻黃豆豉全。薑棗細茶兼熱服，（寒因熱用。）表裡三焦熱盛宣。（石膏兩半，黃芩、黃連、黃柏各七錢，梔子三十個，麻黃、淡豉各二合，每服一兩，姜三片、棗二枚、茶一撮煎，熱服。治表裡三焦大熱，譫狂斑衄，身目俱黃。黃芩瀉上焦，黃連瀉中焦，黃柏瀉下焦，梔子通瀉三焦之火以清裡，麻黃、淡豉散寒發汗而解表，石膏體重能瀉肺胃之火，氣輕亦能解肌也。）

6. 葛根黃芩黃連湯

（仲景），甘草四般治二陽。（治太陽桂枝證，醫誤下之，邪入陽明，協熱下利，脈促喘而汗出者，葛根八兩，炙草、黃芩各二兩，黃連三兩。）解表清裡兼和胃，喘汗自利保平康。（成無己曰：邪在裡，宜見陰脈，促為陽盛，知表未解也。病有汗出而喘者，為邪氣外甚，今喘而汗出，為裡熱氣逆，與此方散表邪、清裡熱。

脈數而止曰促，用葛根者，專主陽明之表。）