《古今名醫方論》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 濟生腎氣丸
治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，腹脹，喘急，痰盛，已成鼓症，其效如神。
白話文：
熟地黃（200公克），白茯苓（150公克），牡丹皮、乾山藥、澤瀉、車前子、山茱萸、牛膝、肉桂（各50公克），附子（25公克）
上十味，蜜和丸。每服八十丸，空心米飲下。
張景岳曰：水腫乃脾、肺、腎三臟之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而水泛，腎虛則水無所主而妄行，以致肌肉浮腫，氣息喘急，病標上及脾、肺，病本皆歸於腎。蓋腎為胃之關，關不利，故聚水而不能出也。
白話文：
張景嶽說：水腫是脾、肺、腎三臟的疾病。因為水是至陰之物，所以其本源在腎；水化生於氣，所以其病症在肺；水惟獨畏懼土，所以其制約在脾。肺虛則氣不化精而是化成水，脾虛則土不能制水而水泛濫，腎虛則水無所主而妄行，導致肌肉浮腫，氣息喘急，病象上及脾、肺，病本皆歸於腎。因為腎是胃的關卡，關卡不利，所以積水而不能排出。
膀胱之津，由氣化而出。氣者，陽也。陽旺則氣化，而水即為精；陽衰則氣不化，而精即為水。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎？故治腫者，必先治水；治水者，必先治氣。若氣不能化，水道所以不通，先天元氣虧於下，則後天胃氣失其本，由脾及肺，治節不行，此下為胕腫腹大，上為喘呼不得臥，而標本俱病也。惟下焦之真氣得行，始能傳化；真水得位，始能分清。
白話文：
膀胱中的津液，是由氣化而產生的。氣，是陽性的。陽氣旺盛則氣化，水就會化為精華；陽氣衰弱則氣不化，精華就會變成水。水不能化解，是因為氣虛，難道不是陰中沒有陽嗎？所以治療水腫的人，必須先治療水；治療水的，必須先治療氣。如果氣不能化解，水道的運行就會不暢通，先天元氣虧損於下身，後天胃氣就會失去根本，從脾臟到肺臟，治節不行，這就會導致下半身出現水腫腹大，上半身出現喘籲籲不能平臥的症狀，而標本兼治是治療的關鍵。只有下焦的真氣得以運行，纔能夠傳化；真水得以位，纔能夠清濁分明。
必峻補命門，使氣復其元，則五臟皆安矣。故用地黃、山藥、丹皮以養陰中之真水；山茱、桂、附以化陰中之陽；茯苓、澤瀉、車前、牛膝以利陰中之滯。能使氣化於精，即所以治肺也；補火生上，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。補而不滯，利而不伐，治水諸方，更無有出其右者。
白話文：
必須徹底補養命門，使氣息恢復到原來的狀態，那麼五臟才能安寧。所以要用地黃、山藥、丹皮來滋養陰中之真水；用山茱萸、肉桂、附子來化解陰中的陽氣；用茯苓、澤瀉、車前子、牛膝來利尿，消除陰中的積滯。這樣才能使氣化生成精液，這就是治療肺臟的方法；補益陽氣生髮陰精，這就是治療脾臟的方法；滋補腎陰，利尿通竅，這就是治療腎臟的方法。既能補養而不滯膩，又能利尿而不傷正氣，在治療水腫的諸多方劑中，再也沒有比這個方劑更好的了。
然當因此擴充，隨症加減。若其人因大病之後，脾氣大虛而病水脹者，服此雖無所礙，終不見效。余熟計之，元氣大傷，而藥兼滲利，未免減去補力，元氣不復，病必不除。遂悉去利水之劑，專用參、朮、桂、附，三大劑而足脛漸消，十餘劑而腹脹退。此後凡治中年之後，脾腎皆虛者，悉用此法。
白話文：
但是應該根據病情來擴充或修改藥方。如果患者是大病之後，脾氣大虛而出現水腫，服用此藥雖然沒有壞處，但最終不會見效。我經過深思熟慮，認為元氣大大受損，而藥物兼具滲利作用，勢必降低補益的作用，元氣不能恢復，疾病肯定不會痊癒。於是完全去掉利水藥，專用人參、白朮、桂枝、附子四種藥物，服用三大劑後腳脛的水腫逐漸消退，十幾劑後腹脹消除。此後凡是治療中年以後，脾腎氣虛的患者，我都用這個方法。
蓋氣虛者不可復行氣，腎虛者不可複利水，溫補即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳！古法治腫不用補劑，而用去水等藥，微則分利，甚則推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯之類，皆所以利水也；如舟車神祐丸、浚川散、禹功散、十棗湯之類，皆所以逐水也。但察其果系實邪，則此等治法，仍不可廢。
白話文：
如果氣虛，就不可以再行氣；腎虛，就不可以再利水。溫補是使氣轉化的妙處，關鍵在於如何運用罷了！古代治療水腫的方法不用補藥，而用利水等藥物，稍微輕微的就分利，嚴重的大力驅趕。比如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯等，都是用來利水的；比如舟車神祐丸、浚川散、禹功散、十棗湯等，都是用來驅水的。如果仔細辨證，如果確定是實邪，則此類治法仍然不能廢棄。
然溫補即所以化氣，氣化而愈者，出自天然；消伐所以逐邪，逐邪而頓愈者，由於勉強。今工所用，悉皆此類，早服晚通，去水斗許，腫脹頓消，索謝而去。不顧人之虛實，不慮人之生死，不數日而復脹，百無一生，可勝道哉！
白話文：
溫補的方法就是用來促進氣血運行，氣化運行就能夠痊癒的，這是自然而然的事情；消伐的方法是用來驅逐邪氣，驅逐邪氣而快速痊癒的，這則是勉強為之。現在的醫生所使用的，都是屬於這類方法，早上服用藥物，晚上就會通暢，排出的尿液如同倒掉半桶水那樣多，腫脹頓時消失，病人付了錢道謝而去。醫生們不考慮病人的體質虛實，也不考慮病人的生死，沒過幾天，腫脹又復發了，十個病人中沒有一個能活下來的，這怎麼說得盡啊！