《外臺秘要》~ 卷第二 (2)
卷第二 (2)
1. 傷寒結胸方七首
(一十二法)
病源結胸者,謂熱毒氣結聚於心胸也,此由病發於陽而早下之,熱氣乘虛而痞結不散也,按之痛,其脈寸口浮關上反自沉是也,脈大不可下,下之則死,脈浮而大,下之為逆,若陽脈浮關上細小沉緊,而飲食如故,時小便利者,名為臟結,臟結病舌上白苔滑者為難療,不往來寒熱,其人反靜,舌上不苔者,不可攻之。(出第七卷中)
張仲景傷寒論問曰:病有結胸,有臟結,其狀如何。答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名結胸也。問曰:何謂臟結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸口脈浮,關上小細而沉緊,名臟結,舌上白苔滑者,為難治,臟結無陽證,不往來寒熱其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也,病發於陽而反下之,熱入因作結胸,病發於陰而反下之,(一作汗之)因作痞也,所以成結胸者以下之太早故也。
上四味搗篩二味,杏仁合芒硝研如泥和散合和,丸如彈子大,每服一丸用甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升同煮取一升溫頓服之,一宿乃自下,如不下,更服取下為效。(千金翼同)
又太陽病脈浮動數浮則為風,數則為熱動則為痛,數則為虛,頭痛發熱微盜汗出而反惡寒表未解也醫反下之,動數變遲膈內拒痛,(一雲頭痛即眩)胃中空虛客熱動膈,短氣煩躁,心內懊憹陽氣內陷心下因堅,則為結胸,大陷胸湯主之。
若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還小便不利身必發黃,大陷胸湯方。
蜀大黃(六兩),甘遂末(一錢匕),芒硝(一升)
上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,納芒硝煮一兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。(千金翼同)
上七味切,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升溫服一升,日三服,一方加大黃二兩,若不加大黃,恐不名為大柴胡湯。忌羊肉餳。(千金翼古今錄驗同)
又太陽病二三日不能臥但欲起,心下必結脈微弱者本有久寒也,而反下之,若利止者必作結胸,未止者四日復下之此作恊熱利也。
又太陽病下之其脈促不結胸者,此為欲解也,若心下滿硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之,但滿而不痛者,此為痞柴胡不中與之也宜半夏瀉心湯主之方。
又小結胸病正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之方。
黃連(一兩上好者),栝蔞實(一枚大者破),半夏(半升洗)
上三味切,以水六升,煮栝蔞實取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,溫分三服。忌羊肉餳豬肉。(千金翼同)
又寒實結胸無熱證者,與三物小陷胸湯,方如前法白散亦可服。
文蛤(五兩)
上一味搗篩為散,以沸湯和一方寸匕服之,湯用五合。(千金翼同)
又白散方
上三味搗篩更於臼內搗之,以白飲和服強人半錢匕,羸人減之,病在膈上則吐,在膈下則利,利不止,飲冷粥一杯止。忌豬肉蘆筍等。(並出第四卷中千金翼同)