《赤水玄珠》~ 第二十一卷 (4)
第二十一卷 (4)
1. 胎漏下血
（附：卒然下血，下如豆汁。）
《良方》曰：妊娠經水時下，由衝任氣虛不能約制。蓋心小腸二經相為表裡，上為乳汁，下為月水。故妊娠，經水壅之以養胎，蓄之以為乳。若經水時下，名曰胞漏，血盡則斃矣。
丹溪曰：胎漏有因氣虛者，有因血虛者，有因血熱者，不可不察也。
薛氏曰：前症有風熱者，以防風黃芩丸。若因血熱，加味逍遙散。血虛，二黃散。血去太多，八珍湯，未應，補中益氣湯。若因肝火，用柴胡山梔散。脾虛，加味歸脾湯。若因事下血作痛，八珍湯加阿膠、熟艾。脾胃虛者，補中益氣湯加五味子。下陷者倍升麻、柴胡。晡熱內熱，用逍遙散。亦有血氣盛，養胎之外而有餘者，不必服藥。
卒然下血，《良方》謂冷熱不調，七情失宜，氣血不和所致。若傷於胎則痛，血去多則墮矣。
薛氏云：前症氣怒者，小柴胡湯。風熱，用一味防風丸。血熱，用一味子芩丸。脾氣虛，六君子湯。中氣下陷，補中益氣湯。
一婦妊娠六月，每怒下血，甚至寒熱，頭痛，脅脹，腹痛，作嘔少食。予謂寒熱頭痛，乃肝火上衝，脅脹腹痛，乃肝氣不行。作嘔食少，乃肝侮脾胃。下血，乃肝火血熱。用小柴胡加芍藥，炒黑山梔、茯苓、白朮而愈。訶子能止胎漏，及胎動欲生，脹悶氣喘。
安胎散，治卒然腰痛下血。
熟地，艾葉，白芍（炒），川芎，黃耆（炒），川歸，阿膠（炒），甘草（炙），地榆（各五分）
加薑、棗，水煎服。
子芩丸，治肝經有熱妄行。用細條芩沉實者，炒為末，每服一錢，以鐵秤錘燒赤，淬酒，熱調服。若脾胃虛者，不宜用。
防風丸，治肝經有風，血因妄動而不歸經。防風為末，每服一錢，白湯調下。
防風黃芩丸，治肝經有風熱致血崩，便血尿血。用條芩（炒焦）、防風，等分，為末，酒糊丸，梧子大。每服三五十丸，食前，米飲或酒下。
二黃散，治胎漏下血，或內熱晡熱，或頭痛頭暈，煩躁作渴，或脅肋脹痛等症。
生地、熟地為末，每用三錢，煎白朮枳殼湯調服。（二黃杵膏為丸尤妙，庶不枯槁而有力也。）
芎歸膠艾湯，妊娠下血腹中痛，為胞阻，以此安之。
艾葉，阿膠（炒），川芎，當歸（各三兩），甘草（一兩）
上細切，以水八升，煮取三升，內膠溶盡，分三服。
立聖散，治妊娠下血不止。
雞肝三枚，用酒一升，煮熟，頓食之大效。
阿膠散，妊娠無故下血不止。
阿膠三兩，炒，為末，酒一升半，煎令溶，一服愈。
又方，治血熱下血，及胎漏下血不止。
阿膠二兩，為末，生地黃半斤，搗取汁。
以清酒三升，絞汁，分三服。
又方，治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地黃汁（一升），陳酒（五合）
同煎三五沸，溫三服，以止為度。
枳殼湯，治虛熱胎漏下血，或因事下血。
枳殼，黃芩（各半兩），白朮（一兩）
水煎，食前分三服。
《本事方》治胎下血不止。桃奴（桃樹上幹不落桃子是也。）燒存性，為末，水調服妙。
妊娠胎漏下黃汁，或如豆汁、白漿，或如赤豆汁。予歷見此症，不早治，其胎必墮。
《大全》方，治妊娠忽然下黃汁，如膠，或如豆汁，胎動腹痛，乃氣虛也。
糯米（五升），黃耆（六兩）
水七升，煎取二升，分四服。
薛氏云：若肝脾濕熱，用升陽除濕湯。肝脾風熱，加味逍遙散。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。脾胃氣虛，用錢氏白朮散。若脾氣下陷，補中益氣湯。風入腸胃，用胃風湯。
東垣，升陽除濕湯，治婦人女子，漏下惡血，月事不調，或暴崩不止，多下水漿之物。皆由飲食失節，或勞傷形體，或素患心氣不足，因飲食勞倦，致令心火乘脾，其脈緩而弦急，按之洪大，皆脾土受邪也。
柴胡，羌活，蒼朮，黃耆（炒。各錢半），防風，升麻，甘草（炙），藁本（各一錢），蔓荊子（七分），獨活，當歸（各五分）
上水煎，食前服。
胃風湯，治風邪乘虛客於腸胃，水穀不化，泄瀉下注，腹脹虛滿，腸鳴作痛，及腸胃虛熱，下如豆汁或瘀血，日夜無度。
上水煎，食遠服。
銀苧酒，治妊娠下黃汁，或如赤豆汁。
苧根（去黑皮），好銀（各一斤）
水九升，煮取四升，每服入酒半升，煎，分二服。
《脈經》曰：婦人懷軀六月、七月，暴下鬥余水，其胎必倚而墮，此非時孤漿預下也。（胎漏下水乃徐徐而下，今暴下而多，故知胎墮。）