孫一奎

《赤水玄珠》~ 第十九卷 (6)

1. 驚惕

傷寒八九日，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，用柴胡龍骨牡蠣湯主之。大抵傷寒汗吐下之後，虛極之人，或因事驚恐，遂生驚惕，宜養心血安神之劑。

2. 呃逆

橘皮半夏生薑湯，加茯苓、枳實、陳皮、桔梗。凡其氣自臍下直衝於胸嗌間，呃忒者，此陰證呃忒也。其病不在胃，因下虛內有伏陰，或誤服寒藥，遂至冷極於下，迫火上衝，發為呃忒，而欲盡也。又病人煩躁，自覺甚熱，他人以手按其肌膚則冷，此為無根失守之火，散亂為熱，非實熱也。乃水極擬火，陰證似陽。

若不識此，誤用涼藥，下咽則死。當用羌活附子湯加官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，急溫其下。真陽回，陰火降，呃忒止也。陰證及因胃寒呃忒不止者，外用乳香硫黃散嗅法，內用丁香柿蒂散服之則止。再灸期門、中脘、氣海、關元，此良法也。但手足溫暖，脈重者為有生矣。

灸期門穴法，以婦人之乳頭向下盡處骨間動脈是穴。男女乳小者，以手一指為率，陷中動脈是穴，男左女右，灸三五壯。

3. 譫語

諸譫語，脈浮大者生，沉小四逆者死也。太陽本病邪結膀胱，其人如狂，與五苓散利之，加辰砂末。虛甚錯語，柴胡三白湯，加黃連、麥冬、五味主之。

4. 鄭聲

鄭聲者，喉中鄭重而不接續，如氣息不促，手足頗溫，其脈沉細者，急以白虎湯加人參、五味、麥冬，助其元氣，或濃煎獨參湯徐徐呷之。其脈微細，大小便自利，手足冷，用白通湯。

5. 喑啞不言

喑啞不言者，若少陰病咽中生瘡不能言語者，以雞子苦酒湯。若狐惑上唇青瘡聲嗄者，在本條痓病口噤不能言，治在本條熱病喑啞不言，三四日不得汗出者死。熱甚大腸肺金不能言者，宜清肺降火則愈。風熱擁盛，咳嗽聲啞者，以消風熱、降痰火則愈。又有失於發散，風邪伏於肺中者，當以發散為主也。

6. 陰證似陽

又云：面赤、目赤、引飲，脈來七八至，按之則散者，此無根之脈，用人參四逆湯治之。又夾陰中寒，面色青，脈沉，厥冷，囊縮，舌卷，下利清穀，裡寒外熱者，身痛脈沉，厥冷，脈微欲絕者，並用四逆湯。瀉多加肉果、訶子、粟殼、炒陳壁土、熟艾、木通，燈芯二十莖，取土氣。

嘔吐不止，加薑汁、半夏、陳皮。胃氣寒，嘔不止，加丁香。咽喉痛不利，加桔梗。大腹痛，加肉桂、乾薑。小腹絞痛，加茱萸、青皮、藿香。腹痛甚不止，加木香、乳香、沒藥、砂仁、熟艾、玄胡。口食寒物，身受寒氣，加砂仁、草果、藿葉。惡寒戰慄，加麻黃、桂枝。骨體疼痛甚，加桂枝、羌活、蒼朮。

胃寒發呃，加丁香、柿蒂、茴香、良薑，為末，薑湯調服。或入前湯調服立止。口吐涎沫，加鹽炒茱萸，名茱萸四逆。有痰加半夏、薑、陳皮。誤服寒涼藥過多，胸腹脹滿，關格不痛，嘔逆不止，湯藥不受欲死者，加丁、沉、木香、蘇子、檳榔、枳實、陳皮，薑汁傳送，去甘草。

凡尼姑、女冠、寡婦、室女與其有夫妻妾不同，患陰寒證者，倍加附子不必疑，乃陰多陽少故也。