《醫宗說約》~ 卷之一 (8)

1. 痞滿

從來痞滿無痛塊，胸滿虛悶難通泰，皆由土弱失運行，濕熱食痰多作怪。半補半瀉是奇方，白朮茯苓為主賽，枳實厚朴及甘（草）陳（皮），木香香附砂仁在，蘇梗檳榔炒卜子，引用（生）姜（大）棗功難載，脈遲加入炮乾薑，脈數黃連（薑汁炒）方有賴，傷酒須添葛（根）（白）蔻澤（瀉），（山）楂曲麥芽治食積，小便不利加澤（瀉）（木）通，大便結時將軍入，按痞痛甚用大黃，脈來無力（人）參（黃）耆益。

示吉按：仲景云：「滿而不痛為痞，滿而痛為結」。結責之實，實為積滯有餘，則宜下宜消；痞責之虛，虛為中氣不足，則宜和宜補。據此虛實兩分，又何必袞同消補。但人有脾氣素虛，現停積滯補之，則積滯未消，邪得補而愈甚，消之則脾氣未健，土受傷而愈虛。不得不從易老講一補一瀉之法矣。

許學士云：「邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。」斯言信然。

2. 嘔吐

乾嘔有聲吐有物，聲物俱有嘔之則，吐輕嘔重乾嘔凶，嘔乃漸出吐頓出。不嘔不吐為噁心，總是胃虛不能食，有寒有熱亦有痰，有因停水因食積，或因氣滯或氣虛，加減平胃病自息。半夏陳皮共藿香，厚朴香附及蒼朮，枳殼桔梗引（木）通砂（仁）（炒為末），一匙薑汁臨服入。

煩渴欲飲脈來數，黃連竹茹山梔落（去蒼朮）；吐水冷涎脈沉遲，炮姜肉桂吳萸作；嘔吐痰沫脈滑時，南星白茯云術索；水停心下汩汩聲，茯苓澤瀉豬苓藥；飽悶作酸惡食氣，右關緊盛傷食例，神麯麥芽並檳榔，草果山楂肉傷利（面傷加卜子）；久病之後不納食，脈來無力又微細，（人）參（黃）耆白朮並茯苓，枳（殼）桔（梗）厚朴三味去；胸膈抑鬱善噫氣，忿怒憂愁不快意，檳榔卜子大腹皮，升散升麻防風具；傷酒乾葛澤（瀉）（白）蔻佳；傷風紫蘇乾葛易。

3. 噎膈反胃

噎膈之證多因火，熏蒸津液成痰阻，七情妄動五臟傷，陰血漸槁無生所。咽喉痛塞不能食，病起賁門上焦膈；中膈飲食得水行，食不半日又吐出；下膈飲食如平人，朝食暮吐渾無力。主治加味二陳湯，茯苓半夏甘（草）陳（皮）立，黃連山梔青竹茹，藿香厚朴木通的，桔梗香附共砂仁，臨服一題加薑汁，韭汁童便次第增。

痰泥中焦須竹瀝；合用四物薑汁炒，血虛左脈來微澀；氣虛須合四君湯，右脈芤弱並無力；痰飲寸關脈滑沉，瓜蔞貝母能開膈；脈來數盛是火炎，萸炒黃連倍用的；脈來芤澀是血瘀，桃仁歸尾韭菜汁；寸關沉澀是氣結，沉香木香檳榔入，大便燥結不通行，酒蒸大黃合四物（再加桃杏仁、麻仁炒為末，蘇子、瓜蔞仁之類潤之）。

養血潤燥牛羊乳，寒痰泥膈吳萸覓，脾不磨者（神）曲（麥）芽同，七情鬱結成氣噎，寸關沉澀七氣湯，乾薑黃芩肉桂得，半夏橘紅並熟地，甘草芍藥（各二兩）桔梗吃（三兩），枳實五枚（人）參一兩，氣病投之噎自息。

示吉曰：噎膈，重病也。其原非忿怒抑鬱，即憂愁思慮，其來有漸，始則痞滿，火嘈吞酸，不知治療，既而逢食則噎，尤可少食，久則食下則吐，或粒不下咽。當此之時，三陽熱結，精血枯槁。若欲求愈，須病者安心靜養，行仙家十六字法，一吸便提氣，氣歸臍；一提便咽，水火相見。如此行之，再加之以薄滋味，勤藥餌，愈病不難。

仙家云：「屋破修容易，藥枯生不難也。」張雞峰曰：「噎當是神思間病，惟內觀自養，可以治之。」此言深中玄旨。若欲速效而投香燥之劑，其害不可言也。開膈下食方，惟元明粉三錢，硼砂三錢為末，每服三錢，用火酒一杯，薑汁半杯，共入勺內，煎二三滾，取出澄清，用小酒杯徐徐服之。自覺臍下溫熱，即得飲食矣。

然亦為劫劑，服後即投大補，較之香燥稍善也（此方乃毛公威先生所傳）。