《蒼生司命》~ 卷八（貞集） (7)
卷八（貞集） (7)
1. 產後諸證（六十六）
《要略》曰：新產婦人有三病，一曰病痓。病痓者，發熱惡寒，或口眼歪邪，角弓反張等症。此是氣血大虛使然。參、耆、歸、朮、炙甘草、陳皮、肉桂、炒黑乾薑、熟地，大劑溫補。左手脈不足，補血藥重；右手脈不足，補氣藥重，切不可用小續命發表之劑作中風治。
二曰病鬱冒。鬱冒者，或浴身沐發，離褥太早，致感冒風寒濕氣而然。宜參、朮、歸、芎為君，加荊芥、紫蘇、防風、羌活等藥選用，切不可大發表致損元氣；鬱冒者，清魂散加歸身、陳皮。
三曰大便難。大便難者，以氣血虛，亡津液，故腸胃燥澀也，雖五七日不解無妨。治宜八物去芍藥，倍歸尾、地黃，使之漸潤流通，切禁疏利之藥，惟血氣未大虛者，方可少服麻仁丸。一法用芝麻一撮搗碎，入煎藥內服之，即流利也。
產後惡寒、發熱、腹痛者，當去惡血，有惡血腹必滿。若腹不滿者，非惡血也。治血刺痛，用當歸，乃和血之法。若因積血而刺痛者，宜桃仁、紅花、當歸頭之類。
惡露不盡，小腹作痛，名兒枕痛。用附、桂、五靈脂、紅花、炒蒲黃、當歸、白朮、乾薑、玄胡索有驗，或用醋炒桃仁、白芍、甘草、粟殼、香附者，醋以收之之義也。
新產後十日內，禁用自芍，以其酸寒能伐發生之氣也。產後補虛，用參、耆、歸、朮、陳皮、炙甘草、川芎。如發熱，加茯苓淡滲之，其熱自除，重則用乾薑。夫大熱而用乾薑何也？蓋此熱非有餘之邪熱，乃陰虛生內熱耳。乾薑能入肺分，利肺氣，又能入肝分，引眾藥生血，然必與補陰藥同用者。此造化之妙，非知者不足以語此也。
產後證候多端，或乍寒乍熱，似瘧非瘧；或大熱頭疼體痛，如傷寒狀；或卒中口噤，如痓如癇；或左癱右瘓，角弓反張；或妄言見鬼，心神恍惚；或耳目口鼻，忽覺黑氣如煙薰之狀；或腹中作痛，綿綿不已。以上諸症，若非惡露未盡，即是勞傷氣血，大虛之證。
丹溪曰：凡產前當清熱養血為主，產後宜大補氣血為要。雖有雜症，以末治之。此確論也。雖然亦有婦人體原壯盛，雖產後血猶未虛耗者，亦不可純用溫補重劑。善治者，診脈察候，合宜而行，斯得之矣。
《金匱要略》曰：新產婦人有三病，一者病痓，二者病鬱冒，三者大便難。蓋以亡津液胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日而更發熱者，此為胃熱氣實，承氣湯主之。
婦人產後七八日，無太陽證，小腹堅痛，此為惡露不盡，四五日不大便，趺陽脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁譫語，不能食者，利之即愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。
丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪數，皆死。又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故，豈得不死？此亦大概言之，嘗見產後亦有脈洪數而生者。
新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者，死。
2. 產後諸方
嚴氏清魂散，治產後血暈，不省人事。
澤蘭葉，人參（各一兩），荊芥穗（四兩），川芎（二兩），甘草（八錢）
共為末，溫酒入童便調下。更用破漆器燒煙薰之，頻置醋炭，更服此藥。
愈風湯，治產後中風，口噤，牙關緊急，手足瘈瘲，角弓反張。
荊芥穗，川當歸
各等分為末，用黑豆炒焦，淋酒調下，或童便亦可。
治產後乳汁不通方
通草（七分），瞿麥，柴胡，花粉（各一錢），桔梗，青皮，白芷，木通，赤芍，連翹，甘草（各五分）
水煎，食後緩緩飲下，更手摩乳房。
當歸（三錢），黃耆（一兩），蔥白
共水煎服。
人參當歸散，治產後失血過多，血少則陰虛，陰虛生內熱，令人心煩短氣，自汗頭疼。
當歸黃耆湯，治失血過多，腰痛，身熱，自汗。
歸身（三錢），黃耆（二錢），白芍（一錢五分）
加姜三片，煎服。
失笑散，治產後心腹疼痛欲死，及兒枕作痛。
二味為末，白湯下。
三聖散，治兒枕痛。
當歸，肉桂，玄胡
抵聖湯，治產後血氣傷於脾胃，腹脅滿脹，嘔逆噁心。
加姜煎服。
獨參湯，治產後血暈，不省人事。
人參（一兩）
水一升，煎半升，溫服。身熱氣急者，加童便一盅；身寒氣弱者，加附子三錢。
黃耆湯，治產後虛汗不止。
黃耆（二錢），白朮，防風，熟地，茯苓，麥冬，炙甘草，牡蠣粉（各五分）
加大棗一枚，煎服。
增減四物湯，治產後陰虛發熱，晝則明瞭，夜則寒熱。
川歸，川芎，生地，柴胡
定痛散，治產後惡血不盡，腹中作痛。
當歸，白芍（各二錢），肉桂（五分），五靈脂（一錢）
加姜三片，水酒各半，煎服。
麻仁丸，治產後大便秘結。
等分為末，蜜丸梧子大，白湯下二十丸，以便潤為度。
豬腎湯，治產後虛羸喘乏，乍寒乍熱，病如瘧狀，名曰褥勞。
豬腎（一具），白糯米（一合），淡豉（半合），蔥白（十根），人參，川歸（各二錢）
黑神散，治胎死腹中，難產，經日而死者。法以產婦舌頭青黑為驗。
熟地，炒蒲黃，炒黑乾薑，當歸，白芍，桂心（各二兩），炙甘草（三錢），黑豆（炒去皮，二合半）
共為末，每服二錢，童便和酒調下。此方更治胎衣不下，產難血暈，兒枕疼痛，乍見鬼神等證。
又方，治死胎不下。其症指甲青、舌青、眼閉，甚者口中作屎臭。
先以平胃散一帖，作二服，每服酒水各一盅，同煎至一盅；再以朴硝半兩，研細投入，煎三五沸，傾出候溫，服盡，其胎即化為水。倘非死胎，不必用朴硝；骨縫未開者，加川芎二錢。
產後泄瀉方，此有積血在脾胃也。
用水煎服。