《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (3)
卷三（亨集） (3)
1. 哮喘證（十四）
肺為五臟華蓋，主持諸氣。肺氣受傷，呼吸之息不得宣通，則哮喘之病生焉。哮以聲響言，喘以氣息言。喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘。
喘症有虛有實，未有不由痰火內郁，風寒外來而致之者。風寒外來而喘者，此外感有餘之證，脈多浮大，藥宜解表，而喘自除，九味羌活加減。有風痰上逆作喘者，喘動便有痰聲，脈多浮滑，治先降氣，氣降則痰自清，二陳加痰藥。有火炎上而喘者，乍進乍退，得食則減，食已復發，此胃中有實火，膈上有稠痰，有餘之喘也，脈洪數疾，二陳加芩、連、梔子，不可作胃虛，妄投燥熱藥。有陰虛者，自臍上火起，上逆而喘，脈弦數細，四物加梔、柏、黃芩。
有氣上逆而喘者，蘇子降氣湯。有氣虛及病久者，脈軟弱無力，宜補中益氣、六君子湯，或五味子湯加白朮，或生脈散加阿膠。有氣實因服補藥而喘者，三拗湯。有水逆作喘者，脈沉澀，宜小青龍、半夏湯。但氣虛發喘者，必自汗出；陰虛發喘者，疾行則喘甚，靜坐則喘息。
此秘驗也。
凡人喘未發時，以扶正氣為主，已發則攻邪為主。
哮症專主於痰，實者宜用吐法，亦有虛而不可吐者。治哮必使薄滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表，用青州白丸子有效。
外有短氣不足以息者似喘，但有虛有實，不可作喘治。虛者六君子加五味、麥冬，實者痰氣阻礙，導痰丸。腎氣不能攝精者，補腎丸。《金匱要略》云：短氣不足以息者，實也。此言痰實。《內經》曰：言而微，終日復言者，此氣奪也。是主虛言。
凡喘病，上喘下泄者，死；上喘而小便利者，死；喘病危篤，鼻出冷氣者，此肺絕也，死；喘汗如油，喘而不休，此六陽氣脫也，死；兩寸脈下陷者，死；喘急脈滑而浮者生，澀而數者死。脈宜浮遲，不宜急疾。脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。上氣面浮腫肩息，脈浮大不治，又加利尤甚。
上氣躁而喘者，為肺脹，欲作風水，發汗則愈。一云咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水氣也。（《要略》《千金》《外臺》沉作浮）寸口脈伏，胃中有逆氣；尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。
2. 哮喘方（附：短氣）
九味羌活湯（見瘟疫），治外感風寒作喘。
二陳湯（見中風），治火喘、痰喘。
四物湯（見中風），治陰虛發喘。
蘇子降氣湯，治氣逆而喘。
蘇子，半夏曲（各五錢），桂（五分），陳皮（三錢），當歸，前胡，甘草，厚朴（各二錢）
加薑、棗，水煎服。
六君子湯（見中風），治氣虛而喘。
三拗湯（見咳嗽），治氣實誤補，因而發喘。
小青龍湯（見咳嗽），治水逆喘。
小半夏湯，治同。
入薑汁同煎，溫服。
五味子湯，治肺虛作喘而脈大。
五味子（五錢），人參，麥冬，杏仁（去皮尖），陳皮（去白），生薑（各二錢）
喘病每年遇寒即發者，此為常病，不可峻攻，須以疏風解表主之。
生脈散（見暑證），治久病氣虛作喘。
青州白丸子，治哮及濕痰作喘。
半夏（七兩），南星，白附子（各三兩），川烏（去皮臍五錢）
上為末，以絹袋盛之，用井花水浸數日，擺渣末出，以手揉再擺，渣盡為度，置磁盆中日曬夜露，春五、夏三、秋七、冬十日夜，去水曬乾候如玉餅，研細以占米打清粥為丸綠豆大。初服五丸，如至十丸、十五丸，薑湯送下，不拘時服。如癱瘓、風濕酒下，小兒驚風薄荷湯下三五丸。
導痰丸（見中風），治痰阻短氣。
補腎丸，治腎虛短氣。
磁石，菟絲子，五味子，熟地，枸杞，石斛，楮實子，覆盆子，肉蓯蓉，車前子（各二兩），沉香，青鹽（各五錢）
上為細末，煉蜜為丸梧子大，每服七十丸，空心白湯下。
定喘湯，治肺虛感寒，氣逆膈熱，作哮作喘。
白果（二十枚，炒黃），黃芩，杏仁（各一錢五分），桑皮，蘇子（各二錢），半夏（二錢），麻黃，甘草（各一錢），款冬
加姜三片，水煎服。
小兒喘方
用雞子一個，打破小口，入蝸牛二條在內，以紙封口，煨熟蝸牛化盡為丸。每服十數丸，即愈。
治哮喘神驗方
天麻，桔梗，防風，半夏，枳殼（各七錢），硃砂（二錢），雄黃，礞石（火煉存性，各二錢），膽星（一兩），巴豆霜（去油，五分）
上末，清水丸粟米大。小兒每用三分，大人七分，薑湯下，忌諸葷肥膩。
方考叔曰：膈有膠固之痰，外有非時之感，內有壅寒之氣，然後令人哮喘。溫之、汗之、吐之，皆良法也。若逡巡調理，則虛喘宜之。人苟羸瘦氣弱，則宜灸其背腧。
麻黃（見傷寒），肺部原有風痰，背腧復感寒邪而成哮喘者，此方主之。
背腧者，背間之腧穴，主輸臟腑者也。一受風寒，則臟腑為寒邪所閉，不得宣越，故作哮喘。麻黃之辛，能開腠散寒；桂枝之溫，宜解肌疏表；杏仁微辛，入肺利氣；甘草甘平，調中發散。
瓜蒂散（見中風），凡病人氣塞不通者，以大豆煎湯調下五分，三進而三吐之。
附子理中湯，脾肺虛寒，痰涎壅塞，少有動作，喘嗽頻促，脈來遲細者，此方主之。
人參，甘草（炙），附子（炮），乾薑（炒），白朮（炒，各一錢）
此證為虛，而脈為寒也。虛則宜補，參、朮、甘草所以補虛；寒則宜溫，乾薑、附子所以溫寒。
久喘良方
用青皮一枚，劈開入江子一個，將線扎定，火上燒盡煙為度，存性研末，生薑汁和酒一大口呷之。
久喘者，肺有頑痰結氣。青皮破氣，江子攻痰，然其性悍厲，善於走下耳，未可以療上部也。燒灰存性，則大毒已去，所存者，幾希爾。新燒火性炎上，可使成攻於膈；佐之以薑汁，則頑痰易利；行之以酒，則無所不之。姜酒既行，二物善降，火喘之患，可愈於一旦，非良方而何？