《辨證錄》~ 卷之十二 (4)
卷之十二 (4)
1. 血暈門（二則）
婦人甫產後，忽眼目昏暈，噁心欲吐，額上、鼻尖有微汗，鼻出冷氣，神魂外越，人以為惡血衝心之患也，誰知氣虛欲脫而血暈乎。蓋新產之後，血已盡傾，血舍空虛，止存微氣，倘其人陽氣素虛，則氣祛原不能生血，及胎破而心血隨胎而墮，則心無血養，所望者氣以固之也。今氣又虛脫，心君無護，所剩殘血非正血，不可歸經，內庭變亂，反成血暈之症矣。
治法必須大補氣血，不宜單治血暈也。補血以生新血，正活血以逐舊血也。然血乃有形之物，難以速生，氣乃無形之物，易於迅長。補氣以生血，不更易於補血以生血乎。方用解暈湯：
荊芥（三錢），人參（一兩），當歸（一兩），炮姜（一錢），黃耆（一兩），水煎服。一劑暈止，二劑心定，三劑氣旺，四劑血生，不再暈也。
此方實解血暈之聖方。凡產後能服此方，斷無退母之症，或人參力不能用，減去大半，或少用一、二錢，余如分兩，多服數劑，無不奏功也。
用參歸荊芥湯亦效甚。
人參（一兩），荊芥（三錢），當歸（一兩），水煎服。
婦人子方下地，即昏暈不語，此氣血雙脫也，本在不救。我受岐天師秘傳，以救萬世產亡之婦，當急用縫衣針刺其眉心之穴，得血出即出語矣。然後以獨參湯：人參一兩，急煎灌之，無不生者。倘貧家之婦，無力買參，用當歸補血湯：黃耆二兩，當歸一兩，煎湯一碗灌之亦生。
萬不可於二方之中輕加附子。蓋附子無經不達，反引氣血之藥走而不守，不能專注於胞胎，不若人參、歸、耆直救其氣血之絕，聚而不散也。蓋產婦昏暈，全是血舍空虛，無血養心，以致血暈。舌為心之苗，心既無主，舌又安能出聲。眉心者，上通於腦，而下通舌系，則連於心，刺眉心則腦與舌俱通，心中清氣上升，則瘀血自然下降。然後以參、耆、當歸補之，則氣血接續，何能死亡乎。
雖單用參、耆、當歸亦能生者，然終是刺眉心則萬無一失。瘀血衝心，所以昏暈不語，解其瘀血之沖，真所謂扼要爭奇也。世人但知灸眉之法，誰知刺勝於灸乎。蓋灸緩而刺急，緩則難以救絕，急則易於回生耳。
亦可用參附益母湯治之。
人參（一兩），附子（一錢），益母草（二錢），水煎。遇此等症，急用一人抱住產母，頭頂心解開，以艾火急灸之，必然出聲。然後以參附益母湯救之，多有生者。
婦人有產後三日，發熱惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿捉不定，人以為邪熱之在胃也，誰知血虛而心無以養乎。產後之血盡隨胎胞外越，則血室空虛，五臟皆無血養，當是之時，止心中之血尚存些微，以護心也。而各臟腑皆欲取給於心，心包為心君之相，攔絕各臟腑之氣，不許入心，故心安神定，是護心者，全藉心包也。然心包亦虛，倘不能障心，各臟腑之氣遂直入心中，以分取心血。
而心包情極，既不能顧心，又不能御眾，於是大聲疾呼，本欲召臟腑以救心，而跡反近於狂悖，有無可如何之象，故病似熱而非實熱也。治法大補其心中之血，使各臟腑分取之以自養，不必再求於心君，則心安而心包亦安。方用安心湯：
乾荷葉（一片），生地黃（五錢），丹皮（五錢），當歸（二兩），川芎（一兩），生蒲黃（二錢），水煎調服。
一劑即定，而惡露亦下矣。
此方用歸、芎以補血，何又用生地、丹皮之涼血，似非產後所宜，不知惡血奔心，未免因虛熱而相犯，吾於補中涼之，則涼不為害，況益之乾荷葉，則七竅相通，能引邪外出，不內害於心，轉生蒲黃以分解惡露也。但此方止可暫用一劑以定狂，不可多用數劑以取勝，不可不慎也。
用參歸荊棗益母湯亦效。
人參，當歸，炒棗仁（各一兩），荊芥，益母草（各三錢），水煎服。
2. 胞衣不下門（三則）
婦人兒已生地，而胞衣尚留於腹，三日不下，心煩意躁，時欲暈去，人以為胞胎之蒂未斷也，誰知血少乾枯黏連於腹乎。世見胞衣不下，心懷疑懼，恐其上衝於心，有死亡之兆，然胎衣何能衝於心也。但胞衣未下，則瘀血未免難行，有血暈之虞耳。治法仍大補氣血，使生血以送胎衣，則胎衣自然潤滑，生氣以助生血，則血生迅速，尤易推墮也。方用送胎湯：
當歸（二兩），川芎（五錢），乳香末（一錢），益母草（一兩），沒藥末（一錢），麝香（半分，研），荊芥（三錢），水煎調服。立下。
此方以當歸、川芎補其氣血，以荊芥引氣血歸經，用益母草、乳香等藥逐瘀下胎。新血既長，舊血難存，氣旺上升，瘀濁自然迅降，無留滯之苦也。蓋胞衣留腹，有回顧其母胎之心，往往有六、七日不下，胞衣竟不腐爛，正以其有生氣也。可見胎衣在腹，不能殺人，補之自降也。
或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣宜益堅牢，何補之反降？不知子未下，補則益於子，子已下，補則益於母，益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫，實有不同。故此補氣、補血，乃補各經之氣血，以推送之，非補胞膽之氣血，是以補氣、補血，而胎衣反降也。
用加味佛手散殊效。
當歸（二兩），川芎（一兩），益母草（五錢），乳香末（一錢），敗龜板（一具），水煎服。一劑即下也。
婦人子生五、六日，胞衣留於腹中，百計治之，竟不肯下，然又絕無煩躁昏暈之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣。血淨宜清氣升而濁氣降，今胞胎不下，是清氣下陷難升，遂至濁氣上浮難降。
然濁氣上升，必有煩躁之病，今反安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁矣。方用補中益氣湯：
人參（三錢），黃耆（一兩），當歸（五錢），升麻（三分），柴胡（三分），陳皮（二分），甘草（一分），白朮（五錢），加蘿蔔子（五分），水煎服。一劑胎衣自下。
夫補中益氣湯補氣之藥，即提氣之藥也。並非推送之劑，何能下胎衣如此之速？不知濁氣之下陷者，由於清氣之不升也。提其氣，則清氣升而濁氣自降，腹中所存之物無不盡降，正不必又去推送之也。況方中又加蘿蔔子數分，能分理清濁，不致兩相扞格，此奏功之所以神耳。
用加味補血湯亦神效。
黃耆（二兩），當歸（一兩），升麻（五分），益母草（三錢），水煎服。一劑即下。