《古今醫鑑》~ 卷之十四 (5)
卷之十四 (5)
1. 出痘三朝決生死例
一、出痘之時，須面稀少，胸前背上，皆無根窠，紅潤頂突礙手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。
一、出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者，決死。
一、出痘之時，白色皮薄，而光根全無紅色，或根帶一點紅，三五粒如綠豆樣，此痘決不能貫膿，久後成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。
一、出痘之時，全不起，頂如湯泡，及燈草火灰者，十日後，決主癢塌而死。
一、出痘之時，口鼻及耳烊紅，血不止者，決死。
一、出痘之時，起紅斑如紋者，六七日後，決死。
一、出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。
一、出痘雖稀，根窠全白無血色，三四日便起脹，痘大按之虛軟，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡，大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死。好痘相間，可治。
凡痘初出，每三五點相連者，必密；單見形者，稀。有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出後見紅點，太陽脈門，胸心喉掩無者，可治。若太陽兩頰、胸心如蠶種，不治。乾澀如尲尬者，不治。舌縮者不治。初出即虛泛，不治。燈照恍惚，見黑蔭者，不治。見赤點，如綠豆大，於兩腋小腹數點者，不治。
2. 出痘三朝方藥例
胡荽酒，治痘疹，已發未發，噴之立出。
胡荽三兩細切，以酒二鍾煎沸，用紙密封，不令氣出，候冷去渣，從頂至頤頷微微塗之，更噴背膂胸腹及兩腿皆遍，再用滿房門戶遍灑之，尤妙。
化毒湯，治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一劑，即內消已；有一兩顆出，即解其半；若全出，即當日頭焦，只三服愈。
上銼，每二錢，糯米五十粒，同煎服。
消毒飲，治痘瘡初出，胸前稠密者，急進此藥三四服，決透，消毒應手，神效。
鼠黏子（四錢），荊芥（二錢），甘草（一錢，生用），防風（去蘆，五分）
本方加山楂、黃芩酒洗、紫草煎服。減食，加人參，細銼一劑，水煎，加生犀角尤妙。
加味四聖散，治痘瘡出不快，及變黑陷者。
紫草茸，木通，黃耆，川芎，南木香（各等分），甘草（炙，減一半）
上銼，水煎服。如大便閉，加枳殼；大便如常，加糯米百粒解毒，能釀而發之。楊氏曰：糯米能解毒發瘡。
紫草飲子，治痘出不快，三四日隱隱將出未出。紫草二兩，細銼，百沸湯一大碗，沃之蓋定，勿令氣出，逐旋溫服。紫草能動大便，發出亦輕。大便利者，不可用。
絲瓜散，治痘出不快最妙。
絲瓜不拘幾個，連皮、子燒存性為末。每服一抄，時時用米湯調服，此物發痘最妙。或以紫草、甘草煎湯，調服尤佳。
全蠍（二十個），殭蠶（八個，炒），麻黃（五錢），甘草（五錢），紫草（五錢），蟾酥（一錢），白附子（五錢）
上為細末，另將紫草一兩，銼、煎，去渣，熬成膏，紫草湯化下。又用蜜二兩，入好酒半盞，煉過，同紫草膏攪勻，調前末藥，丸如皂角子大，每三四歲兒服一丸。紅紫黑陷屬熱毒者，紫草湯化下；淡白灰陷屬虛寒者，好酒化開，熱服。發熱之初，煎敗毒散化下，表汗亦能稀痘；證似風寒者，參蘇飲化下；發驚者，薄荷、燈心、蔥白湯化下。
人參（去蘆，二錢），甘草（一錢），嫩黃耆（一錢）
上銼一劑，生薑一片，水煎溫服。
一二日初出，圓暈成形，乾紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離，可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥活血，加當歸五分，白芍一錢；勻氣，加陳皮五分；解毒，加玄參七分，牛蒡子炒七分，水一盞，煎七分，溫服。
二三日根窠雖圓，而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂扶陽抑陰，豈有不痊者哉？
四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米助衛制榮，斯為調燮之妙也。
五六日氣盈血弱，色昏紅紫，以保元湯加木香、當歸、川芎助血歸附氣位，以全中和之道也。
五六七日，氣交不旺，血雖歸附，不能成漿，為氣血少，寒不能制，急投保元湯加官桂、糯米助其成漿，而收濟惠之偉功，斯為治矣。
七八日，毒雖化漿而不滿，為血氣有疑，不能大振，以保元湯加官桂、糯米發陽助漿，斯可以保全生命矣。
（一至此專主貫膿，膿已滿，雖有他證，亦不壞事。若痘無膿灰暗，雖無他證，亦死。）
八九日，漿不沖滿，血附線紅，氣弱而危也，以保元湯加糯米，以助其氣而駕其血，斯漿成矣，於此可見施治者之妙道也。
十一二日，氣血沖滿，血盡漿足。濕潤不斂者，內虛也，以保元湯，血亦有力，加白朮、茯苓助其收斂而結痂也。
十三四日，毒雖盡解，漿老結痂之際，或有雜證相仍，以保元湯隨證加減，不可峻用寒涼大熱之劑，恐致內損之患故也。
十四五六日，痂落，潮熱唇紅，口渴不食，以使君子湯加陳皮、山楂、黃連。如渴甚，以參苓白朮散；如熱不解，以大連翹飲去黃芩主之。證去之後，多有內損，或餘毒未解，此則尤為難治也。
凡痘疹發渴者，為氣弱而津液枯竭也，以保元湯加麥門冬、五味子即止；如不止，以參苓白朮術散一二劑即止。
凡痘瘡不起發，膿漿不厚，以保元湯加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盞同服。
若頭額不起脹，加川芎六分為引。若面部不起脹，加桔梗四分為引。若腰膝不起脹，加牛膝四分為引。若兩手不起脹，加桂枝二分為引。