朱震亨

《平治會萃》~ 卷二 (3)

1. 咯血

薑汁、童便、青黛，入血藥中用之，加以四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。

2. 衄血

涼血行血為主，犀角地黃湯入鬱金同用。

經血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭葉汁，立效。

3. 溺血

屬熱，山梔子炒，水煎服。或用小薊、琥珀。

有血虛者，四物湯加牛膝膏。

4. 下血

不可純用寒涼藥。必於寒涼藥中用辛味，並溫，如酒浸炒，涼藥酒煮黃連之類。

有熱，四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、膠珠。下血屬虛，當溫散，四物湯加炮乾薑、升麻。

又方，用白芷五倍於丸。凡用血藥，不可單行單止。有風邪下陷，宜升提之。蓋風傷肝，肝生血故。有濕傷血，宜行濕消熱可也。《內經》謂身熱即死，寒則生。此亦是大概言之，必兼證詳之則可，今豈無身熱生寒而死者。脈沉小流連，或微者易治。脈浮大洪數者難愈。宜滑不宜弦。

仲景治痢可溫者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自己，區分易治難治極密。但與瀉同，立法不分。學者當辨之。

大孔痛，一曰溫之，一曰清之。久病，身冷自汗，脈沉小者，久病宜溫；暴病，身熱，脈浮洪，宜清。

有可吐者，有可下者，有可汗者。

初得時，原氣未虛，必推蕩之。此通用之法，稍久氣虛則不可。

先水瀉後膿血，此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血，後水泄，此腎傳脾，易愈微邪。

如豆汁者濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故如五色之相雜。當先通利，此迎而奪之之義。如虛者亦宜審之。

因熱而作，不可用巴豆等藥。如傷冷物者或可用，亦宜謹之。

又有時疫作痢，一方一家之內，上下傳染相似，卻宜明運氣之勝，復以治之。

5. 腸風（獨在胄與大腸出）

用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。

6. 夢遺（專主熱，脫精）

戴云：因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動。久則有虛而無寒者也。帶下與夢遺同法治。

青黛，海石，黃柏，即椿樹根丸。

內傷氣血，不能固守，當補，八物湯加減，吞椿樹根丸。思想成病，其病在心，安神帶補，熱則流通。

知母，黃柏，蛤粉

7. 精滑（專主濕熱）

戴云：滑者，小便精滑下也。俱是膀胱濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之別。河間云：天氣熱則水渾濁，寒則澄徹清冷。由此觀之，濁之為病，濕熱明矣。

黃柏，知母，牡蠣，蛤粉

又方，良薑（三錢），芍藥（二錢），黃柏（二錢，燒灰存性），樗樹皮（白皮，一兩半）

上為末，糊為丸，每服三十丸。

8. 濁

濕熱，有痰，有虛。赤濁屬血，白濁屬氣。（痢、帶同。）寒則堅凝，熱則流通。

大率皆是濕熱流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮。燥去濕，赤者乃是濕傷血，加白芍藥，仍用珍珠粉丸。如椿樹根皮，滑石、青黛等作丸。

虛勞者，用補陰藥，大概不利熱藥。

肥白人必多痰，以二陳湯去其熱。胃弱者兼用人參，以柴胡升胃中之氣。丸藥用青黛、黃柏（炒絹包）、乾薑（炒微黑色）、海石、蛤粉。

胃中濁氣下流為赤白濁者，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮，二陳湯丸，藥用樗末、蛤粉、炒薑、炒黃柏。

專主胃中之濁氣下流，滲入膀胱，用青黛、蛤粉。

肝脈弦者，用青黛以瀉肝。

又方，黃柏（一兩，炒黑），生柏（二錢半，一作三兩），海石（三兩），神麯（五錢）

上為末，水為丸。

有熱者，黃柏、滑石、青黛之類。

燥濕痰，南星、半夏、蛤粉。上神麯為丸，青黛為衣，或用海石代曲。

張子元氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或帶下赤白，方在前痛風中。

一人便濁常有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，珍珠粉丸和勻，定志丸服。

一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即是濕痰也。

戴云：斷用二陳湯去痰，加升麻、柴胡，升胃中之清氣，加蒼朮去濕，白朮補胃，全在活法。服四帖後，濁減大半，覺胸滿。因柴胡、升麻升動其氣，痰阻滿閉，用二陳湯加炒曲、白朮。素無痰者，升動胃氣不滿。

青黛，椿皮，蛤粉，滑石，乾薑，黃柏（炒）

上為末，炒神麯糊丸，仍用前燥濕痰丸，亦能治帶。

又方，滑石利竅，黃柏治濕熱，青黛解鬱結，蛤粉鹹寒入腎，炒乾姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生，姜監治之。