朱震亨

《平治會萃》~ 卷二 (4)

1. 淋（皆屬於痰熱）

淋者小便淋瀝，欲去不去，不去又來，皆屬於熱也。宜解熱利小便，山梔子之類，用苦參、甘草煎服。諸藥中皆加牛膝。

老人亦有氣虛者，人參、白朮中帶木通、山梔。

亦有死血作淋者，以牛膝作膏，此證亦能損胃不食。

2. 小便不通

氣虛，血虛，痰，風閉，實熱

吐之以提其氣，氣升則水自下。蓋氣承載其水也。氣虛用人參、黃耆、升麻等，先服後吐，或參耆藥中探吐。血虛四物湯，先服後吐，芎歸湯吐亦可。痰多二陳湯，先服後吐。皆用探吐。痰氣閉塞，二陳湯加木香、香附探吐，實熱者宜利之。

一婦人脾痛，後患大小便不通。此是痰隔中焦，氣滯於下焦，二陳湯加木通，初吃後煎柤吐之。

3. 關格

戴云：關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此力氣之橫格也。

必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。

有痰以二陳湯吐之，吐中便有降。有中氣虛不運者補氣，藥中升降。

4. 小便不禁（屬熱，屬虛）

戴云：小便不禁出而不覺，赤者有熱，白者為氣虛也，熱者五苓散加解毒散，虛者五苓散加四物湯。

5. 癇驚（痰，宜吐）

戴云：癇者，俗曰豬癲風者是也。

大率行痰為主。

黃連，南星，瓜蔞，半夏

尋痰尋火，分多少，治無不愈。

分痰分熱，有熱者以涼藥清其心；有痰者必用吐藥，吐後用東垣安神丸。此證必用吐，吐後用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類。

6. 健忘

戴云：健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，此以為病之名，非比生成之愚頑不知世事者。精神短少者多。亦有痰者。

7. 怔忡（大概屬血虛）

有慮便動屬虛。時作時止，痰因火動。

戴云：忡怔者心中不安，惕惕然如人將捕是也。瘦人多是血少。肥人屬痰。尋常者多是痰。真覺心跳者是血少，用四物安神之類。

8. 驚悸

血虛，用硃砂安神丸。

9. 痓（大率與癇病相似）

多是血虛。有火兼痰。人參、竹瀝之類。不用兼風藥。

10. 血塊（一名積瘕）

塊在中為痰飲，在右力食積，在左為血積。

氣不能作塊。成聚塊乃有形之物，痰與食積、死血，此理曉然。醋煮海石、三稜、莪朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類。白朮湯吞下瓦龍子，能消血塊，次消痰。治塊當降火消食積，食積即痰也。行死血，塊去須大補。石鹼一物，有痰積有血塊可用，洗滌垢膩，又消食積。

11. 吐蟲

以黑錫炒成灰，檳榔末，米飲調。

12. 癥瘕

戴云：積聚癥瘕，有積聚成塊，不能移動者是症；或有或無，或上或下，或左或右者是瘕。

用蜀葵根煎湯，煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲一服，可見塊下。病重補接之，後加減再行。

消塊丸，即《千金》大消石丸，止可磨塊，不令人困，須量虛實而用可也。

硝石（六兩），大黃（八兩），人參，甘草（各三兩）

上為末，以三年苦酒三斗，置銅器中以竹片作準，每入一升，作一刻柱器中熬，先納大黃，不注手攪，使微沸盡一刻，乃下余藥，又盡一刻微火熬。使可丸，則取丸如雞子中黃大，每服一丸，米飲下。如不能大丸，則作小丸，如桐子大，每服三十丸。後下如雞肝，如米泔赤黑等色。下後忌風冷，淡軟粥調理。

又，，三聖膏

未化石灰半斤為末，瓦器中炒，令淡紅色，提出火外，候熱少減，吹下大黃末，以大黃一兩為末，就爐炒同熱，減入桂心末半兩略炒，入米醋熬成膏藥，厚攤火烘，熱貼患處。

貼積聚塊

大黃、朴硝各一兩為末，用大蒜搗膏和勻，貼之。

痞塊在皮裡膜外，須用補氣，香附開之，兼二陳湯加補氣藥，先須斷厚味。