吳邁書

《方症會要》~ 卷二 (3)

1. 瘧症附列

瘧症先熱後寒者何也？瘧之寒熱皆由冬月外中風寒，邪氣沉於皮膚，藏於骨髓，至夏秋暑熱，腦髓燒灼，腠理開通，邪氣自汗而出，出則陰虛陽盛，故大熱也。邪氣復入，則陽虛陰盛，故大寒也。瘧症先寒後熱者何也？邪氣搏於陰中，營氣虛則衛氣入，衛氣入則腠理空疏，陽陷陰中，故肌肉為先寒也。

邪正交爭，則體戰慄而寒，然邪終不勝正，故衛氣挾營氣，邪氣復居腠理，陰從陽出，由是混淆而成大熱也。終則三氣各舍其位，濈然汗出而瘧解矣。即亢則害，承乃制之義也。癉瘧但熱而不寒也。原感邪氣藏於皮膚分肉之間，內不入於陰中，陽氣獨發故也。痎瘧者營衛俱病，中氣極虛，故難愈。

凡瘧一日一發，二三日一發者，平人衛氣日行於陽廿五度，夜行陰廿五度，受邪輕則正氣未虛而行稍緩，日與邪氣會遇，遇即作矣。受邪甚則正氣傷位而行遲，二三日始得一會，故隔日發也。發即汗出為中虛宜補，終日無汗為邪實且解表。

2. 似瘧數症

有虛損癆瘵似瘧者，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗，而解脈必虛濡而數不大，弦為辨耳。治當滋陰藥。傷寒病八九日如瘧狀，陽明病日晡發熱似瘧，少陽往來寒熱似瘧，各隨本經病治，不可紊同亂治。戴氏曰：寒熱發作有期者瘧也，無期者雜病也。學者不可不辨。婦人熱入血室，其血結寒熱似瘧。

又有傷食，有腳氣，皆發寒熱似瘧也。此外又有血氣兩虛之症，其初發似瘧，初間隔二三日一發，漸二日一發，再一日一發，劇則一日二三發。此病方書不載，亦無治法，病者多不救，惟內經上列之。帝曰：大熱復惡寒發熱，有如瘧狀，或一日一發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少則其發日遠，陽氣多而陰氣少則其發日近。

此勝復相薄盛衰之節，瘧亦同法。

3. 加減清脾飲

治先寒後熱

白朮、茯苓、半夏、柴胡（各一錢）、知母、青皮、陳皮、黃芩（各七分）、厚朴、草果（各四分）、甘草、姜三片。凡治癉同此方，去厚朴，加石膏（一錢五分）。

4. 加減柴胡桂薑湯

治先熱後寒，寒多熱少，或獨寒不熱者

柴胡　茅朮　川芎（各七分）　黃芩　牡蠣（各六分）　花粉（五分）　甘草　桂枝　乾薑（各三分）　姜三片、棗二枚

5. 四獸散

治氣虛痰飲結聚者

陳皮、半夏、茯苓、甘草、人參、白朮、草果、烏梅、姜三片、棗二枚、鹽少許入煎藥。

6. 有汗要無汗方

人參、白朮（各八分）、黃耆（生用一錢）、歸身、酸棗（七個）、升麻（三分）、柴胡（四分）、黃芩（六分）、陳皮（五分）、五味、甘草、麻黃根

7. 無汗要有汗方

柴胡、葛根（一錢）、蒼朮、川芎、黃芩、知母（七分）、石膏（一錢二分）、青皮（七分）、升麻、甘草、姜三片

8. 治瘧夜發方

柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、青皮、麥冬、川芎（各七分）；歸身（八分）；生地（五分）；白芍（一錢）；姜三片、棗二枚。

9. 治癉瘧方

凡瘧獨熱不寒，大熱大渴，夏秋多此病。

知母、麥冬、花粉、葛根（各七分）、黃芩、生地、柴胡、牛膝（各五分）、石膏（一錢二分）、粳米（二錢）