黃元御

《金匱懸解》~ 卷二十一 (2)

1. 產後八（中風十八）

產後中風，續續數十日不解，頭微疼，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。即桂枝。方在「下利」。

白話文：

產後中風，持續數十天未癒，頭部輕微疼痛，怕冷，偶爾發熱，心窩悶脹，乾嘔，出汗，雖然時間較久，但陽旦症狀仍持續出現，可服用陽旦湯。陽旦湯配方與「下利」方相同。

產後太陽中風，續續數十日不解，頭痛惡寒，時時有熱，心下壅悶，乾嘔汗出，此皆太陽中風之證。日期雖久，太陽之陽旦證續在耳，可與陽旦湯，以解其表。

白話文：

產後受了太陽中風，持續數十天都沒有好轉，頭痛畏寒，偶爾發熱，胸口發悶，乾嘔出汗。這些都是太陽中風的症狀。雖然時間過去了很久，但是太陽陽證的症狀仍然存在，可以服用陽旦湯來解除表證。

陽旦湯即桂枝湯。《傷寒·太陽篇》：傷寒脈浮，自汗出，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。問曰，證象陽旦，按法治之而增劇，答曰，病證象桂枝，是陽旦即桂枝，義甚明白。喻嘉言無知妄作，乃有桂枝加黃芩之論，又造陰旦之方。庸愚狂繆，何至於此！

2. 產後九（中風發熱十九）

產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

產後中風，發熱，面色正赤，喘而頭痛，此陽虛土敗，水泛胃逆，肺氣壅滿，陽郁頭面，而不降也。竹葉湯，竹葉、桔梗，涼肺而下氣，生薑、葛根，清胃而降逆，附子溫寒而暖水，桂、防，燥濕而達木，甘、棗、人參，補中而培土也。

白話文：

產後出現中風症狀，發熱，臉色鮮紅，呼吸急促而頭痛，這是因為陽氣虛弱，脾胃失調，水液上泛導致胃氣逆亂，肺氣鬱結，陽氣堵塞頭面而無法下行。

可以使用竹葉湯治療，其中竹葉和桔梗可以清熱利肺，降氣平喘；生薑和葛根可以清胃消食，降逆止嘔；附子可以溫暖脾陽，疏利水液；桂枝和防風可以祛除濕氣，疏通經絡；甘草、大棗和人參可以補益氣血，調和脾胃。

蓋產後中氣虛弱，一感風邪，郁其裡氣，脾肝下陷而生寒，胃膽上逆而生熱。其發熱面赤，喘促頭痛，皆陽逆上熱之證。即其胃逆而上熱，知其脾陷而下寒，非寒水下旺，君相之火不得格鬱而不降也。

白話文：

生產後身體虛弱，如果受到風寒侵襲，便會鬱積內氣，導致脾臟和肝臟下陷，產生寒氣；而胃和膽則上逆，導致熱氣。產婦發熱、面紅、氣促、頭痛，都屬於陽氣上逆、熱盛的徵兆。由於胃氣上逆導致熱氣，便可知脾氣下陷導致寒氣，並不是寒水旺盛，而是君主之火（心火）受到鬱積而無法下降所致。

竹葉湯（百六十二）

竹葉（一把），葛根（三兩），桔梗（一兩），生薑（五兩），附子（一枚，炮），桂枝（一兩），防風（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），大棗（十五枚）

白話文：

竹葉（一把） 葛根（三兩） 桔梗（一兩） 生薑（五兩） 附子（一枚，經過炮製） 桂枝（一兩） 防風（一兩） 人參（一兩） 甘草（一兩） 大棗（十五枚）

上十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆，使汗出。頭項強，用大附子一枚，破之如豆大，入前藥，揚去沫。嘔者，加半夏半升，洗。

白話文：

將以上十種藥材放入一斗水裡煮，煮取二升半的藥液，分成三份溫熱服用。服用後溫暖地蓋著被子，讓汗水出來。如果頭頸部疼痛，可以用一顆大附子，搗碎成豆子大小，放入藥液中，去掉浮沫。如果有嘔吐，可以加入半升半夏，洗淨。

3. 產後十（中虛煩嘔二十）

婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

婦人乳子，中氣虛弱，胃土不降，相火上炎而生煩亂，濁氣熏沖而作嘔逆，宜安中益氣。竹皮大丸，竹茹、石膏，止嘔而清煩，甘草、桂枝，補中而下衝，白薇涼金而退熱也。

白話文：

婦女在哺乳期間，中氣虛弱，胃氣無法下降，相火上炎引起煩躁，濁氣上衝導致嘔吐反胃，需要調養中氣，補充元氣。

竹皮大丸裡面含有竹茹、石膏，能止吐清心安神；甘草、桂枝可以補中氣，順氣降逆；白薇能清熱涼血，退去熱氣。

竹皮大丸（百六十三）

生竹茹（二分），石膏（二分），桂枝（一分），甘草（七分），白薇（一分）

上五味，末之，棗肉和丸，彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。有熱，倍白薇。煩喘者，加柏實一分。

4. 產後十一（下利二十一）

產後下利，虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

產後陽衰土濕，木鬱生熱，風木疏泄，而病下利。亡血之後，復苦泄利，虛憊極矣。宜白頭翁湯清其濕熱，加甘草以培中氣，阿膠以滋風木也。

白話文：

產後由於陽氣虛弱，土氣濕潤，肝氣鬱結生熱，風木疏洩失常，導致腹瀉。失血後，腹瀉更加嚴重，身體極度虛弱。此時應使用白頭翁湯去除濕熱，再加入甘草以補養脾胃之氣，並使用阿膠以滋養肝木。

白頭翁加甘草阿膠湯（百六十四）

白頭翁（三兩），黃連（三兩），黃柏（三兩），秦皮（三兩），甘草（二兩），阿膠（二兩）

白話文：

白頭翁（120 克）、黃連（120 克）、黃柏（120 克）、秦皮（120 克）、甘草（80 克）、阿膠（80 克）

上六味，以水七升，煮取二升半，內膠，令消盡，分溫三服。

5. 附方

千金三物黃芩湯（十三），治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛，但煩者，此湯主之。

白話文：

千金三物黃芩湯（方劑 13）

用於產婦生產後，受風寒導致自發出汗，四肢沉重疼痛發熱，頭痛的症狀，可與小柴胡湯配合使用。若頭不痛，只有煩躁的症狀，則使用此湯方主治。

黃芩（一兩），苦參（二兩），乾地黃（四兩）

白話文：

黃連（6克），苦參（12克），生地黃（24克）

上三味，以水六升，煮取三升，溫服一升。多吐下蟲。

千金內補當歸建中湯（十四），治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，痛引腰背，不能飲食。產後一月，日得服四五劑為善，令人強壯。

白話文：

千金內補當歸建中湯（十四）

用於治療女性產後身體虛弱，腹中疼痛不止，呼吸急促，或下腹劇烈疼痛，疼痛波及腰背，無法飲食。產後一個月內，每天服用四五劑，有助於身體強健。

當歸（四兩），桂枝（三兩），芍藥（六兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），生薑（三兩）

白話文：

當歸：160 克 桂枝：120 克 芍藥：240 克 甘草：80 克 大棗：12 顆 生薑：120 克

上六味，以水一斗，煮取三升，溫分三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成，內阿膠。若無當歸，以芎藭代之。若無生薑，以乾薑代之。

白話文：

將上方六味藥材放入一斗水煎煮，煎至三升藥汁，溫熱後分三次服用，一天內服完。

如果身體非常虛弱，可以加入六兩飴糖，在藥湯煎好後加入，在火上加熱至飴糖溶化。

如果失血過多，崩漏、內出血不止，可以加入六兩地黃、二兩阿膠，共八味藥材，藥湯煎好後，加入阿膠溶化。

如果沒有當歸，可以用芎藭代替。

如果沒有生薑，可以用乾薑代替。