《金匱懸解》~ 卷十七 (2)
卷十七 (2)
1. 腹滿九
病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之，舌黃未下者，下之黃自去。
病者腹中脹滿，按之不痛為虛，虛滿而未至滯塞也，痛者為實，實滿而已至壅阻也。陳宿凝瘀，是可下之。舌黃者，濕氣乘心，故舌起黃胎，以心竅於舌，土性濕而色黃也。痛滿因於氣滯，氣滯必緣土濕，舌胎黃色，濕之外候，其未下者，下之濕氣內瀉，則黃色外退矣。
白話文：
腹部脹滿，按壓不痛是虛證，虛證導致的脹滿還沒達到堵塞不通的程度；按壓疼痛是實證，實證導致的脹滿已經堵塞不通暢。陳舊的淤血凝結，可以瀉下去。舌頭發黃，是濕氣侵犯了心臟，所以舌苔發黃，因為舌頭與心臟相通，土性濕潤，所以顏色發黃。疼痛脹滿是由於氣滯引起的，氣滯一定與濕氣有關，舌苔發黃就是濕氣的外在表現。如果還沒瀉下，瀉下濕氣後，舌苔的黃色就會消退。
2. 腹滿十
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
腹中寒氣，雷鳴切痛者，水寒木鬱，肝氣梗澀，而怫怒衝突，必欲強行，氣轉腸鳴，聲如雷引，排觸擊撞，是以痛切。胸脅逆滿，嘔吐者，膽胃上逆，經絡壅塞，濁氣熏沖，則生嘔吐。附子粳米湯，粳米、甘、棗，補土而緩中，半夏、附子，降逆而驅寒也。
白話文：
肚子裡寒氣太重，發出如雷鳴般的劇烈疼痛，是因為寒氣積聚在肝臟，導致肝氣運行不暢而鬱結。這種鬱結的肝氣會化為憤怒，衝撞其他器官，形成劇烈的腹鳴，聲音如雷鳴般響亮。此外，腹部的氣體會互相擠壓碰撞，加劇疼痛。
胸脅脹滿，嘔吐不止，是因為膽囊和胃部氣機上逆，經絡阻塞。濁氣上升燻蒸，導致嘔吐。
治療的方法是服用附子粳米湯。粳米、甘草、大棗可以補益脾胃，緩解腸胃不適。半夏、附子具有降逆驅寒的功效，可以緩解嘔吐和腹痛。
附子粳米湯（百二十九）
白話文：
中醫古文：
附子（一枚，炮），半夏（半升），甘草（一兩），大棗（十枚），粳米（半升）
炮製過的附子一枚，半夏半升，甘草一兩，大棗十枚，粳米半升
上五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
3. 腹滿十一
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
白話文：
胸口嚴重寒冷疼痛，嘔吐導致無法進食，腹中寒冷，寒氣向上衝到皮膚表層，出現有頭有腳的腫塊，腫塊上下疼痛且不能觸摸，可以使用大建中湯來治療。
心胸大寒痛，嘔不能飲食者，土火俱敗，寒水上凌，胃氣奔逆，不能下降也。腹中寒氣，上衝皮起，頭足出見，上下走痛，而不可觸近者，寒水與風木合邪，肆行無畏，排擊衝突，勢不可當也。大建中湯，膠飴、人參，培土而建中，乾薑、蜀椒，補火而溫寒也。
白話文：
胸腹劇烈疼痛，嘔吐到無法進食，這是因為脾胃兩虛，虛寒之氣上衝，導致胃氣逆行，無法下行。腹中虛寒之氣上衝，引發皮肉腫脹，頭部和四肢出現明顯的疼痛，上下奔走疼痛，讓人無法觸摸，這是因為虛寒之氣與風濕之邪相結合，肆無忌憚地侵襲，相互衝擊，勢不可擋。大建中湯中的人參和膠飴，可以培補脾胃之氣，建立中氣；乾薑和蜀椒，可以補火溫熱，驅除虛寒。
大建中湯（百三十）
乾薑（四兩），蜀椒（二合，炒去汗），人參（一兩）
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥，溫覆之。
白話文：
取上文中三種藥材，加入四升水煎煮，熬製成兩升藥汁，去掉藥渣。加入一升麥芽糖漿，用小火熬製成一升半的藥膏。藥膏溫熱後分兩次服下。在服藥後約一個小時，可以喝兩升粥。之後繼續服藥，當天只吃粥，並注意保暖。
4. 腹滿十二
寒氣厥逆，赤丸主之。
寒氣厥逆，寒氣在內，手足厥冷也。四肢秉氣於脾胃，寒水侮土，四肢失秉，是以厥逆。寒水上凌，心火澌敗，是宜瀉寒水而護心君。赤丸，茯苓、烏頭，瀉水而驅寒濕，半夏、細辛，降濁而下衝氣，真朱，保護心君而止疼痛也。
白話文：
寒氣逆流時，寒氣會在體內，導致手腳冰冷。四肢的氣血由脾胃提供，寒水侵犯了脾胃，四肢就失去了氣血的濡養，所以會出現手腳冰冷。寒氣往上侵入，心火衰微，因此需要瀉去寒水來保護心臟。
赤丸的成分包括茯苓、烏頭，可以瀉去水氣和驅逐寒濕；半夏、細辛，可以降濁氣並緩解衝氣；真朱，可以保護心臟並止痛。
赤丸（百三十一）
茯苓（四兩），烏頭（二兩），半夏（四兩），細辛（一兩）
上四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒下三丸，日再夜一服。不知，稍增之，以知為度。真朱即硃砂，非寶珠也。
白話文：
把以上四種藥材研磨成粉末，加入硃砂粉至變成紅色，再用蜂蜜製成麻子大小的丸子。開始時，服用時先喝一口酒，然後服用三顆丸子，每天服用兩次，晚上一次。如果身體沒有反應，可適當增加服用量，以身體反應為準。這裡提到的「真朱」是指硃砂，不是寶石。
5. 腹滿十三
脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
白話文：
肋骨下方疼痛，伴有發熱，脈搏緊繃像琴絃，這是脾胃寒濕，肝氣鬱結所致。服用溫熱的藥物祛除寒濕就能夠痊癒。適合服用大黃附子湯，辛夷、附子可以降逆氣和驅寒，大黃可以通便排結。
6. 腹滿十四
腹滿痛，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
腹滿痛，發熱十日，脈浮而數者，外感風邪，經腑皆郁。經氣不泄，故發熱脈浮。腑氣不通，故腹滿而痛。而飲食如故，則內證非寒。厚朴七物湯，薑、桂、甘、棗，解表而和中，枳、樸、大黃，瀉滿而攻裡也。以小承氣而合薑、桂、甘、棗，重用生薑，亦溫下法也。
白話文：
腹部脹滿疼痛，發燒十天，脈象浮而數，這是外感風寒，經脈和腑臟都鬱結不通。經脈之氣不通暢，所以發熱脈浮。腑氣不通暢，所以腹部脹滿疼痛。這時飲食正常，說明內因不是寒證。
使用厚朴七物湯，裡面有薑、桂皮、甘草、大棗，能解表和中焦。枳實、厚朴、大黃，可以瀉滿通便，攻裡散寒。
這個方子是小承氣湯加薑、桂皮、甘草、大棗，重用生薑，也是溫中下氣的方法。
厚朴七物湯（百三十三）
白話文：
厚朴（300克），枳實（5個），大黃（150克），桂枝（120克），甘草（150克），大棗（10個），生薑（250克）
上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者，加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生薑至半斤。
白話文：
將以上七種藥材用一斗水煎煮，取四升藥液，溫服八兩，每天服三次。若嘔吐，則加入五合半夏。若腹瀉，則去掉大黃。如果寒氣較重，則加入生薑至半斤。
7. 腹滿十五
痛而閉者，厚朴三物湯主之。
白話文：
如果疼痛並且內部不通暢，必定會鬱結而產生熱氣，應直接使用寒涼藥物瀉下，不需要使用溫和通下的藥物。厚朴三物湯中，枳殼和厚朴負責排出體內積滯，大黃負責疏通不通暢的地方。