《金匱懸解》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 痰飲二十三
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
白話文：
突然嘔吐，心窩脹塞不適，腹部有積水，頭暈心悸，可以服用小半夏加茯苓湯治療。生薑、半夏能降逆止嘔，茯苓能利水消脹。
小半夏加茯苓湯（百一）
半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（四兩）
上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
2. 痰飲二十四
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
白話文：
當胃中聚積有飲水時，陽氣無法回歸根本，導致上升旋轉，就會產生眩暈。這是因為脾土虛弱，水液泛濫，導致飲水上升。澤瀉湯中的白朮可以補中益氣，燥化脾土；澤瀉可以利水消腫，排出飲水。
澤瀉湯（百二）
澤瀉（五兩），白朮（二兩）
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
3. 痰飲二十五
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
嘔家津傷燥動，本當發渴，渴者為飲去而欲解也。今嘔吐之後，反不作渴，此心下有支飲，阻格君相之火，逆刑肺金，是以作渴，渴而飲水，不能消受，是以作嘔，新水雖吐，而支飲未去，是以嘔後不渴。小半夏湯，半夏、生薑，降沖逆而排水飲也。
白話文：
嘔吐後津液受傷，燥熱不安，本應感到口渴，因為喝水可以解除口渴。但現在嘔吐後反而不口渴，這是因為心下有水飲瘀積，阻隔了心火上升，違逆了肺金的運作，因此口渴，但喝水後不能消化吸收，所以又引起嘔吐。雖然嘔吐出新的水，但瘀積的水飲並沒有去除，所以嘔吐後不口渴。小半夏湯中的半夏和生薑可以降逆止嘔，排出水飲。
小半夏湯（百三）
半夏（一升），生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
4. 痰飲二十六
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。
水停心下，火升作渴。飲而新水又停，是以作嘔。
5. 痰飲二十七
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
白話文：
支飲停留在膽和肺部，清氣無法暢通，胸膈處有堵塞的感覺。這是由於胃氣堵塞所致，阻斷了清氣下行的通道。厚朴大黃湯中的枳殼和厚朴具有降逆和消解腹脹的作用，而大黃可以瀉胃氣，疏通瘀滯。
6. 痰飲二十八
支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見「肺癰」。
白話文：
當身體有水分滯留，導致肺氣無法正常運行時，可以使用葶藶大棗瀉肺湯來治療。其中，葶藶具有利尿化濕的功效，可以幫助祛除肺部的濕氣，讓肺氣得以通暢；而大棗則能健脾益氣，保護脾臟的精氣，避免脾虛而影響肺氣的運作。
7. 痰飲咳嗽二十九
咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。
咳家脈弦，此為有水，緣濕旺木鬱，是以脈弦，疏泄不行，是以有水。宜十棗湯，補土而瀉水也。
白話文：
咳嗽時脈象呈現弦緊，表示體內有水濕，這是因為肺氣虛弱，水氣旺盛導致木氣鬱滯，脈象才會弦緊。另外，肺氣虛弱時，水氣無法順利排出，所以體內會有水濕。治療時應使用十棗湯，以補強脾胃之氣，同時利水祛濕。
8. 痰飲咳嗽三十
夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。
咳煩胸痛者，支飲阻格，膽肺不降也。其病雖久，而支飲未去，猶宜十棗湯也。
白話文：
咳嗽、胸悶、疼痛的人，是由於支氣管中堆積的飲液阻礙氣血運行，導致膽氣不能下降，肺氣不能宣發所引起的。這個病雖然持續了一段時間，但支氣管中的飲液還沒有消除，仍適合使用「十棗湯」治療。
9. 痰飲咳嗽三十一
久咳數歲，其脈弱者，可治，實大數者，死，其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
久咳數歲，是肺胃之常逆也。其脈弱者，土金未敗，猶為可治。實大數者，肺胃上逆，陽氣絕根，土敗於甲木，金敗於相火，是以死也。其脈虛者，必苦昏冒，以其人本有支飲在胸中，格其陽氣故也。治法屬之飲家。
白話文：
長期咳嗽好幾年了，這是肺和胃經常逆亂造成的。脈搏虛弱的，脾和肺還沒被損壞，還可以用藥治療。脈搏很實大的，肺和胃上逆，陽氣斷絕了根源，脾被肝木損害，肺被心火損害，所以會死。脈搏虛弱的，一定會出現昏迷，因為原本就有水飲停留在胸中，阻滯了陽氣。治療方法屬於治療水飲的方法。
10. 痰飲咳嗽三十二
咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
白話文：
咳嗽氣喘，靠著東西坐著休息，無法躺著睡覺，這是飲液停留在橫膈膜，氣機受阻不下降所致。小青龍湯以麻黃、桂枝、芍藥發汗驅除水分，五味子、生薑辛溫，降氣止咳，甘草、半夏補益中氣，降逆平喘。
11. 痰飲咳嗽三十三
白話文：
服用了青龍湯後，患者出現唾液分泌過多，口乾舌燥，寸脈深沉，尺脈微弱，四肢冰冷，氣從小腹部上衝至胸部和咽喉，手腳麻痺，面部發紅發熱如醉酒狀，並向下蔓延至下陰和股部，小便困難，時而有神志不清的表現。這時應當給予服用茯苓桂枝五味甘草湯，以治療氣衝的症狀。
青龍湯服下之後，若多唾，口燥，寸脈沉而尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，是汗後陽亡而風木鬱沖也。傷寒汗後陽亡，土濕水寒，木鬱風動，則發奔豚，此亦奔豚之大意也。多唾口燥者，風木耗津而肺氣上熏也。寸沉而尺微，上下之陽俱虛也。手足厥逆，土敗而四肢失溫也。
白話文：
服用青龍湯後，如果流很多口水、口乾舌燥，寸脈沉而尺脈微弱，手腳冰冷逆亂，氣從小腹向上衝到胸口和喉嚨，這是出汗後陽氣虛竭，導致風氣和肝木鬱滯上衝所致。傷寒出汗後，陽氣虛竭，脾土虛濕，腎水寒冷，肝木鬱結，風氣激動，就會出現奔豚（喘息劇烈而無法平臥）的症狀，這就是奔豚的大致病理。流很多口水，口乾舌燥，是因為風氣和肝木消耗津液，導致肺氣上逆作祟。寸脈沉而尺脈微弱，說明上下兩陽氣都虛弱。手腳冰冷逆亂，是因為脾土虛敗，導致四肢失溫。
氣從少腹上衝胸咽，風木之上奔也。其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，陽明循面下行，風木鬱沖，陽明逆行，故面熱，升已而降，則流於陰股。手足痹者，汗泄血中溫氣，經絡閉塞而不行也。小便難者，土濕木鬱，不能疏泄也。時覆冒者，飲阻陽氣，升浮無根也。此宜與茯苓桂枝五味甘草湯，治其沖氣，茯苓、桂枝，瀉水而下乙木之沖，甘草，五味，培土而降辛金之逆也。
白話文：
氣從下腹部往上衝到胸腔和喉嚨，這是風木之氣向上奔騰所致。患者會出現面部潮紅，類似醉酒的樣子。然後氣又往下流到陰股部位，這是陽明經氣從面部向下運行，因風木之氣鬱結衝擊，導致陽明經氣逆行，所以面部發熱。氣往上運行後又下降，就流到了陰股。手腳麻痺，是因為汗液揮發耗散了血液中的溫熱之氣，經絡阻塞不通。小便困難，是因為土氣濕盛，木氣鬱結，不能疏通。時常出現覆冒症狀，是因為飲水阻滯了陽氣，陽氣無法升浮，沒有根基。這種情況，適合服用茯苓桂枝五味甘草湯，以治療氣體的衝擊。茯苓和桂枝可以瀉水往下，讓乙木之氣的衝擊得以平息；甘草和五味子可以滋養土氣，讓辛金之氣的逆行得以平息。
茯苓桂枝五味甘草湯（百五）
茯苓（四兩），桂枝（四兩，去皮），五味（半升），甘草（三兩，炙）
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。