黃元御

《金匱懸解》~ 卷十四 (5)

1. 痰飲咳嗽三十四

沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑細辛，以治其咳滿。

白話文：

如果出現氣血虛弱，反而咳嗽加重，胸悶氣促的情況，可以使用桂苓五味甘草湯，去掉桂枝，加入乾薑和細辛，治療咳嗽和胸悶。

服桂苓五味甘草後，沖氣即低，而反更咳嗽而胸滿者，乙木雖降，而辛金更逆也。用桂苓五味甘草去桂加乾薑、細辛，利肺而降逆，以治其咳滿也。

白話文：

服用桂苓五味甘草後，雖然沖氣（肺氣）降低，卻反而加重咳嗽和胸悶，這是因為乙木（肝氣）雖然下降，但辛金（肺金）更逆了。因此，應使用桂苓五味甘草，去除桂皮，加上乾薑、細辛，一方面有利於肺，另一方面壓制逆氣，以治療咳嗽和胸悶的症狀。

苓甘五味姜辛湯（百六）

茯苓（四兩），五味（半升），甘草（三兩），乾薑（三兩），細辛（三兩）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

2. 痰飲咳嗽三十五

咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也，支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。

白話文：

咳嗽剛停止，卻又口渴，而上衝的氣息再度發作的人，是因為使用了細辛和乾薑等辛熱藥物，服用後應該會口渴，但口渴反而消失的人，是支飲所致。支飲的治療方法是冒，冒就會嘔吐，嘔吐後再服用半夏，以去除體內的水飲。

服苓甘五味姜辛後，咳滿即止。設其更覺發渴，沖氣復發者，以細辛乾薑，本為熱藥，服之熱傷肺津，應當遂時作渴，津亡燥動，風木乃發。若渴反止者，此為支飲內停也。支飲格其陽氣，法當昏冒。冒者胃氣升逆，必作嘔吐。嘔者復內半夏，以去其水飲，而止嘔吐也。

白話文：

服用茯苓（甘）、甘草（甘）、五味子（酸）、生薑（辛）後，咳嗽和氣滿的症狀就會停止。如果患者仍然口渴，風邪又再次發生，可能是因為細辛和乾薑都是熱性藥物，服用後會灼傷肺陰，導致口渴。津液耗盡會引起氣血燥動，風邪於是趁虛而入。如果口渴的症狀反而消失，說明體內有水飲停滯。水飲阻滯了陽氣，就會導致昏迷。昏迷是胃氣上逆的徵兆，必定會出現嘔吐。嘔吐時可以服用半夏，去除水飲，止住嘔吐。

苓甘五味加姜辛半夏湯（百七）

茯苓（四兩），甘草（三兩），五味（半升），乾薑（三兩），細辛（三兩），半夏（半升）

白話文：

茯苓（160 克），甘草（120 克），五味子（200 毫升），乾薑（120 克），細辛（120 克），半夏（200 毫升）

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

3. 痰飲咳嗽三十六

水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。眉批：似宜用青龍，卻不敢用麻黃，故仿小青龍，去麻、桂、白芍，而加苓、杏。

白話文：

• 如果嘔吐後出現水腫，並且患者身形腫脹，則需加入杏仁來治療。
• 這種情況應當內服麻黃，但由於患者已經麻痺，所以不內服麻黃。
• 如果逆而內服麻黃，必定會導致厥逆。
• 這是因為患者血虛，麻黃會激發陽氣，導致厥逆。
• **眉批：**似乎應該使用青龍湯，但不敢使用麻黃，因此仿效小青龍湯，去除麻黃、桂枝和白芍，而加入茯苓和杏仁。

服苓甘五味姜辛半夏後，水去嘔止，其人形腫者，此衛氣之郁，宜加杏仁，利肺壅而瀉衛郁。腫家應用麻黃，以瀉衛氣，以其人服小青龍後，陽隨汗泄，手足麻痹，故不內之。若逆而內之者，必手足厥冷。所以然者，以汗瀉血中溫氣，其人陰中之陽已虛，麻黃復瀉其血中之陽氣故也。

白話文：

服用茯苓、甘草、五味子、生薑、半夏後，嘔吐止住了，但身體浮腫的人，這是衛氣鬱結，應該加入杏仁，以宣利肺氣並瀉散衛氣鬱結。浮腫的人應該使用麻黃來瀉衛氣，因為這些人服用了小青龍後，陽氣隨汗液排出，手腳麻痺，所以不能內服麻黃。如果逆而內服麻黃，必定手腳冰冷。這是因為汗液排出血液中的溫熱之氣，導致人體陰中之陽氣已經虛弱，而麻黃又瀉散了血液中的陽氣。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯（百八）

細辛（三兩），甘草（三兩），五味（半升），乾薑（三兩），茯苓（四兩），半夏（半升），杏仁（半升，去皮）

白話文：

細辛（60克），甘草（60克），五味子（300克），乾薑（60克），茯苓（80克），半夏（300克），杏仁（300克，去皮）

上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

4. 痰飲咳嗽三十七

若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。

服小青龍後，其面翕熱如醉，此胃熱上衝，熏蒸其面。若服苓甘五味姜辛半杏之後，此證猶存，宜加大黃以利之，則胃熱清矣。

白話文：

服用小青龍湯後，患者面部發紅發熱，就像喝醉了一樣。這是因為胃熱上行，燻蒸到臉部。如果在服用小青龍湯後，這種症狀仍然存在，可以加大黃的劑量，使之瀉下，這樣胃熱就能清除了。

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯（百九）

茯苓（四兩），甘草（三兩，炙），五味（半升），乾薑（三兩），細辛（三兩），半夏（半升，洗），杏仁（半升，去皮尖），大黃（三兩）

白話文：

茯苓（240 公克），甘草（180 公克，炒過），五味子（300 毫升），乾薑（180 公克），細辛（180 公克），半夏（300 毫升，清洗過），杏仁（300 毫升，去皮去尖），大黃（180 公克）

上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

5. 附方

外臺茯苓飲（七），眉批：《外臺秘要》，唐·王燾撰，方多古人秘方，與《千金》並傳，可備採擇。治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿，不能食，消痰氣，令能食。

白話文：

外臺茯苓飲

此方出自《外臺祕要》，是一本由唐朝王燾編著的中醫祕方集，與《千金要方》齊名。

功效： 治療心胸中有積痰和積水，嘔吐積水後，心胸感覺虛弱、氣體充盈，難以進食。此方能化痰順氣，讓患者恢復食慾。

茯苓（三兩），人參（三兩），白朮（三兩），枳實（二兩），橘皮（二兩半），生薑（四兩）

白話文：

茯苓（150 克），人參（150 克），白朮（150 克），枳實（100 克），橘皮（125 克），生薑（200 克）

上六味，以水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。