《金匱懸解》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 消渴小便不利淋（十三章）
消渴、癃淋者，皆厥陰之病也。厥陰風木之氣，性主疏泄，泄而不藏，津液失亡，則為消渴，泄而不通，川瀆瘀塞，則為癃淋。其標是燥，其本則濕，消渴者，肺胃之燥也，癃淋者，肝脾之濕也。燥勝其濕，則有消而無淋，濕勝其燥，則有淋而無消，燥濕相敵，上下不交，則消見於上，淋見於下，上下之機緘，總在乎厥陰。
白話文：
消渴和癃淋，都是厥陰經的疾病。厥陰經的風木之氣，主管排泄，如果排泄過度而不收藏，體液流失，就變成消渴。如果排泄不通暢，水道阻塞，就變成癃淋。
這些病症的表徵是燥熱，但根源卻是濕氣。消渴是肺和胃的燥熱，癃淋是肝和脾的濕熱。燥熱勝過濕氣，就會消渴而不癃淋；濕氣勝過燥熱，就會癃淋而不消渴。燥熱和濕氣互相抵消，上下不通，就會出現上半身消渴，下半身癃淋的情形。上下之間的關聯，都取決於厥陰經。
有合病者，有分病者，其分合之概，則有消渴也，有消渴而小便不利也，有消渴而小便反多也，有小便不利也，有淋也，有淋而消渴也。病機不一，而厥陰為病則一，緣厥陰乙木，位居水火之中，火盛於上，則風木疏泄而病消渴，水盛於下，則風木鬱遏而病癃淋，無異故也。
白話文：
有些疾病有合病，有些有分病。合病和分病的概略如下：
合病：
- 消渴
- 消渴且小便不利
- 消渴且小便反多
分病：
- 小便不利
- 淋病
- 淋病且消渴
雖然病機不同，但這些疾病的病根都歸於厥陰經。因為厥陰經的乙木，位於水火之間。當上部火氣旺盛時，風木疏通泄瀉，就會導致消渴病。當下部水氣旺盛時，風木受阻鬱悶，就會導致癃淋病。這是因為病機並非來自不同部位，而是來自於厥陰經的病變。
2. 消渴一
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
此段見《傷寒·厥陰》。厥陰之經，以風木而孕君火，肝藏血，心藏液，病而風動火炎，血液耗傷，津亡肺燥，則生消渴。風木不舒，奔騰擊撞，故氣上衝心，心中疼熱。木鬱剋土，飲食不消，故胃口雖飢而腹不欲食。木鬱蠹化，是生蛔蟲。食下不消，必復嘔出，蛔隨嘔上，故食則吐蛔。下之脾敗肝鬱，風木疏泄，故下利不止。
白話文：
《傷寒·厥陰》中提到，厥陰經脈的木氣和風邪結合，孕育出君火。肝臟儲藏血液，心臟儲藏津液。如果生病了，風邪就會煽動君火，導致血液損耗，津液枯竭，肺部乾燥，從而引起消渴。
風邪和木氣不能順暢運行，會奔騰沖撞，導致氣血上衝心臟，引起心痛發熱。木氣鬱結會剋制脾胃，導致消化不良，所以即使肚子餓了也不會想吃東西。
木氣鬱結會腐化，產生蛔蟲。食物消化不了，必定會嘔吐出來，蛔蟲會隨著嘔吐物出來，所以吃東西就會吐蛔蟲。
瀉下會損傷脾胃，導致肝氣鬱結，風邪和木氣宣散，所以腹瀉不止。
厥陰不病則已，病則必見諸證，外感內傷，無有不然。後世粗工不解，以為傷寒之病，《金匱》此條，系後人誤從《傷寒》採入。是於傷寒、雜病一絲不曉，何敢妄言無忌，一至於此！
白話文：
厥陰這一條經絡如果不生病，則罷；如果生病，一定會出現相應的症狀，無論是外感病還是內傷病，都沒有例外。後世的庸醫不懂，以為本條記載的是傷寒的病症，認為金匱要略中的這條是後人從《傷寒論》中誤採入的。這些人對於傷寒、雜病這兩種病症一概不知，怎麼敢口無遮攔，隨意妄言到這種地步！
3. 消渴二
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛即衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大便堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相摶，即為消渴。
白話文：
寸口脈浮而慢，浮表示氣血不足，慢表示身體疲勞，氣血不足表示衛氣不足，疲勞表示營氣耗竭。趺陽脈浮而快，浮表示氣盛，快表示消化不良和大便乾燥，氣盛會導致小便次數多，小便次數多會導致乾燥，乾燥和小便頻繁相互影響，就會導致消渴症。
寸口脈浮而遲，浮即為表氣之虛弱，遲即為裡氣之勞傷，表陽虛弱，即衛氣不足，里陰勞傷，則營血枯竭。趺陽脈浮而數，浮即為陽氣之盛，數即為消穀而大便堅，陽氣盛則溲溺數，溲溺數則大便堅。大便之堅與小便之數相合，津液滲泄，即為消渴。
白話文：
寸口脈
- 浮，表示身體表面的氣虛弱。
- 遲，表示身體裡面的氣受損。
- 表面的陽氣虛弱，意味著保護氣不足。
- 內部的陰液受損，導致血液枯竭。
趺陽脈
- 浮，表示陽氣旺盛。
- 數，表示腸胃運化食物的能力減弱，導致大便乾燥。
- 陽氣旺盛會導致小便頻繁，小便頻繁會導致大便乾燥。
- 大便乾燥和小便頻繁同時出現，表示體液消耗過多，導致口渴。
蓋消渴之病，在胃不在脾，《素問·陰陽別論》：二陽結，謂之消。二陽者，陽明也，手陽明以燥金主令，金燥則消水而便堅，足陽明從燥金化氣，土燥則消穀而溲數。消渴者，手足陽明之合氣，而燥結於腸胃者也。
白話文：
消渴症的病因在於胃，而不在於脾。根據《素問·陰陽別論》的記載：「二陽結，謂之消。」所謂的二陽，指的是陽明，其中手陽明以乾燥的金屬性為主，金屬性乾燥就會耗散水分，導致大便乾結；足陽明從乾燥的金屬性化氣，土屬性乾燥就會耗散穀物，導致小便頻數。因此，消渴症是手足陽明之氣相合，而乾燥結聚在腸胃所致。
太陰行氣於三陰，脈候於寸口，陽明行氣於三陽，脈候於趺陽。太陰主升，陰中之陽，升於脈絡，則經氣旺，陽明主降，陽中之陽，降於腸胃，則腑氣旺。太陰虛而經中之氣衰，是以寸口浮遲，衛氣不足而營氣消竭。此以虛勞傷其營衛，營衛耗弱，乃發熱作渴之原，《傷寒》所謂諸弱發熱，弱者必渴是也。
白話文：
太陰經絡運行氣血於三個陰經，脈象反映在寸口。陽明經絡運行氣血於三個陽經，脈象反映在趺陽。太陰經主要負責升發元氣，是陰經中的陽氣，它運行於脈絡中，就能令經氣旺盛。陽明經主要負責降氣，是陽經中的陽氣，它運行於腸胃中，就能令腑氣旺盛。如果太陰經虛弱，經絡中的氣血就會衰落，所以寸口的脈象就會浮而遲緩，這是因為衛氣不足，營氣消耗殆盡。這是虛勞耗損了營衛之氣，營衛之氣衰弱，就會產生發熱口渴的症狀，《傷寒論》中說的「諸弱發熱，弱者必渴」就是這個道理。
陽明盛而腑中之氣旺，是以趺陽浮數，戊土溲數而庚金大堅。此以燥熱爍其津液，津液枯涸及消穀引飲之根。故消渴之病，太陰衰而陽明盛，經氣虛而腑氣實，所謂壯火之食氣者也。
白話文：
當陽明經旺盛時，體內腑氣也很旺盛，於是足太陽經脈會浮現且脈象數快，戊土（脾臟）會變得潮濕而庚金（肺臟）會變得異常堅固。這是因為內熱乾燥消耗了津液，導致津液枯竭，並引發口渴和多喝水的現象。因此，患有消渴症的人，太陰經虛衰而陽明經旺盛，經絡之氣虛弱而腑氣實大，這也就是所謂的「壯火之食氣」的現象。
4. 消渴三
趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。
趺陽脈數，則胃中有熱，胃熱即善飢善渴，消穀而引飲。谷消水化，中氣有餘，則谷傳於後而大便必堅，水滲於前而小便即數。便堅溲數，土金俱燥，是以消渴也。
白話文：
趺陽脈跳動頻繁，表示胃中燥熱。胃熱則容易飢餓、口渴，消化食物後會口渴而喝水。食物消化後變成水液，體內氣血旺盛，食物會被輸送至後方，導致大便乾燥。水液滲透到前方，導致小便頻繁。大便乾燥、小便頻繁，代表土氣和金氣都過於燥熱，因此會導致消渴症。
5. 淋四
淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。
淋之為病，溺孔艱澀，如粟粒阻梗而不利也。乙木鬱陷，故少腹弦急。肝氣賊脾，故痛引臍中。土升則木達，水寒土濕，脾氣下陷，乙木抑遏，不能上達，鬱怒而賊己土，是以少腹弦急而痛引臍中也。
白話文：
淋病的症狀是排尿困難，就像米粒卡在尿道一樣，尿液排不出來。
這是因為肝氣太強，抑制了脾氣，導致少腹（下腹部）氣血不通暢，腹脹疼痛。
脾氣下降，肝氣就會鬱結，壓抑了脾氣，使脾氣不能上升。脾氣受制，就會發怒，進而影響到自身，導致少腹脹痛，並引發臍中的疼痛。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。蓋化水者，肺金也，泄水者，肝木也，土濕則金逆於上，不能化水，木陷於下，不能泄水，小便所以不利也。木以疏泄為性，土濕木鬱，疏泄不行，而強欲泄之，愈泄則愈梗，愈梗則愈泄，是以頻數而痛澀。溫氣遏陷，鬱而為熱，是以黃赤而閉癃。
白話文：
膀胱是人體津液儲存和輸出的總管。肺金之氣能將水液轉化成津液，肝木之氣能排出水液。如果脾胃濕熱，肺金之氣就會被阻礙而不能轉化水液，肝木之氣也會被困滯而不能排出水液，就會導致小便不利。肝木之氣具有疏通泄瀉的特性，脾胃濕熱會使肝木受到抑制，疏通泄瀉的功能受阻。如果勉強使用瀉藥促進排洩，就會越瀉越不通，越不通就會越瀉，出現頻尿、疼痛和排尿困難的症狀。此外，溫熱之氣會阻滯肝木之氣，導致肝熱，出現黃尿、排尿困難和尿閉等症狀。
此與痢家之墜痛一理，痢病於後而淋病於前也。其燥熱在肝而濕寒在脾，後世庸工，專以寒瀉而治淋痢，殺人多矣。
白話文：
這跟痢疾的腹痛原因是一樣的，因為痢疾的病竈在後方，而淋病的病竈在前。肝臟燥熱，脾胃濕寒。後世的庸醫，專門用寒涼瀉下的藥物來治療淋病和痢疾，害死了很多人。
6. 淋五
淋家，不可發汗，發汗則必便血。
淋家土濕木鬱，怒生風燥，汗之再亡血中溫氣，風木愈郁，疏泄失藏，必便血也。此段見《傷寒·不可汗》中。
7. 消渴六
渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。方見暍病。
白話文：
這段文字出自《傷寒論·陽明篇》。患者感到口渴，想要喝水，嘴巴乾燥，舌頭乾澀，這是因為金被火剋制，熱氣傷到了肺氣，肺氣無法化生津液，滋潤臟腑和口腔。
可以服用白虎湯加人參湯，知母和石膏可以清熱瀉火，人參、甘草和粳米可以補氣培土，土氣旺盛後金氣才能生長，氣血充足後津液才能化生，這是解除口渴和煩躁的有效方法。
8. 消渴七
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
渴欲飲水不止，水盛土濕，火升而刑肺也。文蛤散利水而瀉濕，止渴而清煩也。
白話文：
不停口渴想喝水時，是因為水過多使身體內部濕氣重，火氣旺盛而損傷肺臟。使用文蛤散可以利水，排出濕氣，達到止渴、消除煩躁的效果。
《傷寒》：意欲飲水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，與五苓散。文蛤散證即五苓散證之輕者。上燥下濕，故意欲飲水，而反不渴，其渴欲飲水不止，實非真渴也。
白話文：
《傷寒論》記載：患者表示想喝水，但實際上卻不覺得口渴，這種情況下可以使用文蛤散來治療。如果服用了文蛤散後仍然沒有改善，再改用五苓散。文蛤散證和五苓散證的症狀相似，但文蛤散證較輕。這是因為身體上部乾燥，下部濕熱，所以患者會想喝水，但實際上並不口渴，他所表現出的口渴其實並不是真正的口渴。
文蛤散（五十七），（方見《傷寒·太陽》）
文蛤
上一味，杵為散，以沸湯五合和服方寸匕。