黃元御

《金匱懸解》~ 卷五 (2)

1. 瘧病五

病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。

白話文：

瘧疾發作在初一，通常會在十五日痊癒。如果沒有痊癒，那麼到了月底就會消除症狀。如果月底仍然沒有痊癒，那麼該怎麼辦？老師說：這種情況是因為瘧疾形成了積聚的病塊，稱為「瘧母」，需要緊急治療，可以用鱉甲煎製成藥丸。

病瘧以此月之初一日發，五日一候，三候一氣，十五日氣候一變，故當愈。設其不瘥，再過一氣，月盡解矣。如其仍然不瘥，此其邪氣盤郁，結為癥瘕，名曰瘧母。當急治之，宜鱉甲煎丸，鱉甲行厥陰而消癥瘕，半夏降陽明而消痞結，柴胡、黃芩，清瀉少陽之表熱，人參、乾薑，溫補太陰之裡寒，桂枝、芍藥、阿膠，疏肝而潤風燥，大黃、厚朴，瀉胃而清郁煩，葶藶、石葦、瞿麥、赤硝，利水而瀉濕，丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲，破瘀而消症也。

白話文：

瘧疾通常會在初一發作，每五天發作一次，三次發作是一個週期，十五天是一個週期結束，所以應該在那時痊癒。如果沒有痊癒，再過一個週期，在月底就會解除。如果還是沒有痊癒，說明邪氣在體內鬱結，形成了癥瘕，稱為瘧母。這時應該緊急治療，可以使用鱉甲煎丸。鱉甲可以治療厥陰經的癥瘕，半夏可以降陽明經的痞結，柴胡、黃芩可以清瀉少陽經的表熱，人參、乾薑可以溫補太陰經的裡寒，桂枝、芍藥、阿膠可以疏肝潤風燥，大黃、厚朴可以瀉胃清鬱煩，葶藶、石葦、瞿麥、赤硝可以利水瀉濕，丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲可以破瘀消症。

鱉甲煎丸，十八

鱉甲（十二分，炙），半夏（一分），柴胡（六分），黃芩（三分），人參（一分），乾薑（三分），桂枝（三分），阿膠（三分，炙），芍藥（五分），大黃（三分），厚朴（三分），葶藶（一分，熬），石韋（三分，去毛），瞿麥（二分），赤硝（十二分），桃仁（四分），烏扇（三分，燒），紫葳（三分），蜣螂（六分，熬），鼠婦（三分，熬），峰窠（四分，炙），蟅蟲（五分，熬），丹皮（五分）

白話文：

烏龜殼（12份，烤），半夏（1份），柴胡（6份），黃芩（3份），人參（1份），生薑（3份），桂枝（3份），阿膠（3份，烤），芍藥（5份），大黃（3份），厚朴（3份），葶藶（1份，煎煮），石韋（3份，去毛），瞿麥（2份），硝石（12份），桃仁（4份），烏扇（3份，燒），紫葳（3份），蜣螂（6份，煎煮），鼠婦（3份，煎煮），蜂窩（4份，烤），蟅蟲（5份，煎煮），丹皮（5份）

上二十三味，為未，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子大，空心服七丸，日三服。

白話文：

以上二十三味藥材，先將藥材搗碎。取用竈下灰一鬥，清酒一斛五斗浸泡竈下灰。待酒汁蒸發一半時，放入鱉甲，煮到藥材融化粘稠如膠漆。過濾取汁，加入所有藥材，煎煮成丸，丸子大小如梧桐子。空腹時服用七丸，一天三次。

眉批：見涵初等欲加減此方，直是非聖無法。孫真人亦只酌換兩味，何況凡庸！小柴胡、桂枝合大承湯三方，去甘草之和緩，枳實之破氣。《千金》去赤硝、鼠婦，加海藻、大戟，咸能軟堅，破其堅壘，加減亦善。

白話文：

眉批提示：見到涵初等人想要加減調整這個處方，簡直就是非聖無法。連孫真人也只謹慎地更換了兩味藥，何況是凡人呢？小柴胡湯、桂枝湯與大承氣湯三種方劑，去除了甘草的緩和作用和枳實的破氣作用。《千金要方》中去掉了赤硝、鼠婦，加入了海藻、大戟，這些都能軟化堅實的病變，攻破堅硬的防線，加減調整的方法也很不錯。

2. 附方

外臺柴胡去半夏加栝蔞根湯（三方見《傷寒·少陽》小柴胡湯加減）。治瘧病發渴者。亦治勞瘧。

白話文：

外臺祕要：柴胡去半夏加栝樓根湯（原方見《傷寒論·少陽病》小柴胡湯加減）

功效： 治療瘧疾發熱口渴者。也可用於治療勞累後發作的瘧疾。

柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），栝蔞根（四兩）

白話文：

柴胡（320 公克） 黃芩（120 公克） 人參（120 公克） 甘草（80 公克） 生薑（120 公克） 大棗（12 顆） 栝蔞根（160 公克）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

外臺柴胡桂薑湯，四（方見《傷寒·少陽》）。治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。

白話文：

外臺柴胡桂薑湯，方劑見於《傷寒論·少陽病》。

此湯用於治療瘧疾，症狀為怕冷且略有發熱，或只有怕冷沒有發熱。服用一劑即有顯著療效。

柴胡（八兩），黃芩（三兩），甘草（三兩，炙），桂枝（三兩，去皮），乾薑（二兩），牡蠣（二兩），栝蔞根（四兩）

白話文：

柴胡（500克） 黃芩（187.5克） 甘草（187.5克，烤過的） 桂枝（187.5克，去皮） 乾薑（125克） 牡蠣（125克） 栝蔞根（250克）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

眉批：《外臺秘要》，唐·王燾撰，多載古人秘方，其方自有所本。尚有牡蠣湯一方，專治牝瘧多寒者，亦《外臺》方。牡蠣四兩，麻黃四兩（去節），甘草二兩，蜀漆三兩。上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。

白話文：

眉批： 《外臺祕要》是唐朝王燾撰寫的，記錄了許多古人的祕方，這些方子都有出處。

牡蠣湯方： 這個方子出自《外臺祕要》，專門治療因寒導致的女性瘧疾。

材料：

• 牡蠣 四兩
• 麻黃（去節）四兩
• 甘草 二兩
• 蜀漆 三兩

做法：

1. 將以上四種藥材放入八升水中。
2. 先煮蜀漆和麻黃，去除浮沫後，剩餘六升藥液。
3. 加入其他藥物，繼續煮沸取二升藥液。
4. 趁溫熱服下半升藥液。

注意事項： 服藥後如果嘔吐，就不需要繼續服用。

黃氏不錄此方，以有柴胡桂薑湯，足以概括此方也。其意重在和解，溫散寒邪，故無取麻黃。仲景自有蜀漆散治牝瘧，故不載此方。

白話文：

黃氏沒有記載這個方劑，因為有柴胡桂薑湯，它已經概括了這個方劑的功能。這個方劑的重點在於調和、溫散寒邪，因此不使用麻黃。仲景自己有蜀漆散來治療陰陽顛倒的瘧疾，所以沒有收載這個方劑。