《金匱懸解》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 濕病九
風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
白話文：
風邪侵犯皮毛，表現為脈浮。濕邪阻滯經絡，表現為身體沉重。風邪性質疏散，表現為出汗怕風。防己黃耆湯中，甘草、白朮補益脾胃，兼有燥土的功效；黃耆、防己發散風邪，同時又能祛除濕邪。
防己黃耆湯，十
防己（一兩），黃耆（一兩），甘草（五錢，炙），白朮（七錢五分）
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗三枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃五錢。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮膚中，從腰以下如冰。後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。
白話文：
把中藥磨成細末，至芝麻大小，每次取五錢，加入生薑四片、大棗三枚，加入半杯水，煎煮至八分量，去渣，溫熱服用，過一段時間再服一次。如果是喘症，再加入五錢麻黃。如果是胃中不調，再加入三分芍藥。如果是氣往上衝，再加入三分桂枝。如果是體內有宿寒，再加入三分細辛。服藥後，藥力會像蟲子一樣在皮膚中遊走，從腰部以下感覺如冰。然後坐著蓋上被子，再用一條被子圍在腰部以下，溫暖到微微出汗，症狀就會好轉。
白話文：
注意，上面兩條藥方中的成分、煎煮方法、加減搭配，都不是仲景的療法。
小青龍湯：對於喘的人，去掉麻黃，加上杏仁。這裡說的「對於喘的人」，加上麻黃，應該是後人補充的。
2. 濕病十
白話文：
傷寒病發作八九天後，風寒之氣交相侵犯，身體疼痛煩躁，無法翻身側臥，沒有嘔吐和口渴，脈象浮虛但澀滯的，適用桂枝附子湯治療。
如果大便乾燥，小便自動流利的情況，去掉桂枝，加入白朮的湯劑治療。
濕為風鬱，兩相摶結，營衛壅滯，故身體煩疼，不能轉側。「脈法」：風則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝加附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而驅寒也。若大便堅，小便自利者，則木達而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白朮以燥土也。
白話文：
濕氣被風邪阻滯，二者互相結合，導致氣血運行不暢，所以身體會感到疼痛，且無法轉動。「脈法」中說：風邪會導致脈象浮虛，如果脈象既浮虛又澀滯，說明血液虛寒。桂枝加附子湯中，桂枝能調和中氣、疏散外邪，附子能溫暖血液、驅散寒氣。如果大便乾燥，小便通暢，說明肝氣通達、排泄功能正常，濕氣不在下焦而在中焦，應去掉疏散肝氣的桂枝，加入白朮來燥濕。
白話文：
桂枝附子湯 方子：見《傷寒論·太陽篇》。這個方子就是桂枝湯去掉芍藥，加上附子，而用量不同。
白話文：
桂皮（120 克），生薑（90 克），甘草（60 克），大棗（12 枚），附子（3 顆，經過炮製，去掉外皮）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮、附並走皮中逐水氣，未得除故耳。
白話文：
將五種藥材放入三升水中，煮沸後熬成一升，過濾去渣滓，分三次溫熱服用。第一次服用時，會感覺到身體發麻，過半天再服用第二次，等到三次藥汁都喝完時，人會出現昏沉的狀態，不要驚慌，這是因為朮和附子這兩味藥材在皮下驅逐水氣，還沒有完全排除水氣的原因。
3. 濕病十一
風濕相摶，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
白話文：
風寒濕氣相互結合，導致關節疼痛、痠痛、抽痛，無法彎曲或伸展。靠近關節處時疼痛會加劇，出汗、氣短、小便困難，怕冷不想脫衣服，或身體微微腫脹。此種情況可以用甘草附子湯來治療。
濕流關節，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣，小便不利，濕土中郁，肺金不得降斂，故氣短而汗泄，肝木不得升達，故水阻而尿癃。陽遏不達，則惡風寒。氣滯不通，則見浮腫。甘草附子湯，甘草、白朮，補土而燥濕，附子、桂枝，暖水而疏木也。
白話文：
當濕邪侵襲關節時，會導致疼痛、抽搐，無法伸展屈曲，靠近疼痛部位會加劇疼痛。患者常伴有出汗、氣短、小便不暢等症狀。
這是因為濕邪積聚在體內，導致肺金下降功能受阻，所以氣息短促，出汗不止；肝木的升發功能受阻，所以水分停滯，導致小便不暢。
由於陽氣受阻無法運行，患者會畏寒怕冷；氣血運行不暢，會出現浮腫。
治療此病，可使用甘草附子湯。其中的甘草、白朮能補益脾胃，祛除濕氣；附子、桂枝能溫暖腎陽，疏通肝氣。
甘草附子湯，十三，（方見（傷寒·濕病））
甘草（二兩），白朮（二兩），附子（二枚），桂枝（四兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗止復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。
白話文：
將這四味藥材與六升水煮沸，取三升湯藥，過濾雜質，溫熱後一次喝一升，一天喝三次。第一次喝下後，如果出現微微出汗的症狀，就表示藥效發揮了，而且會感到饑餓。如果出汗症狀停止，且仍然覺得煩躁，則喝五合湯藥。擔心喝一升湯藥太多的人，可以喝六七合，這也是很好的劑量。
4. 暍病一
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，若發其汗，即惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。
白話文：
當太陽熱氣過盛時，會出現發燒、怕冷、身體沉重、疼痛的症狀。脈象細弱、弦硬、跳動緩慢，小便清澈且稀少，手足發冷，稍微活動就會感到身體發熱。口乾舌燥，前排的牙齒乾燥。如果此時發汗治療，就會加重怕冷的症狀。如果施用溫針灸，就會加重發熱的症狀。反覆多次下瀉後，會導致尿淋不止惡化。
暍者，夏月而感風寒。表閉陽遏，則見寒熱。濕動表郁，則生重疼。營衛虛澀，故弦細芤遲。水降氣升，故皮毛振聳。土鬱不達，故手足逆冷。陽升火泄，故勞即身熱。陽明不降，故口開齒燥（陽明之脈，行於口齒）。陽明行身之前，故燥在前齒。發汗亡陽，故惡寒甚。溫針亡陰，故發熱甚。下之陽敗土濕，木鬱不泄，是以淋甚。
白話文：
中暑，是夏季遇上風寒所致。表層閉塞，陽氣無法散發，會出現發冷發熱的症狀。濕氣滯留表層，鬱結不通，會產生嚴重的疼痛。營衛氣血運行不暢，因此脈搏細弱緩慢。水氣下降，氣血上升，所以皮膚會出現顫動或聳動。脾土鬱結不通，所以手足冰涼。陽氣上升，火氣旺盛，所以勞累後身體會發熱。陽明經氣不下降，所以口乾舌燥（陽明經脈分佈在口齒附近）。由於陽明經行經身體前部，因此前齒會先感到發乾。發汗會損耗陽氣，所以會更怕冷。溫針會耗損陰氣，所以會更發熱。瀉下會損傷陽氣，同時加重脾土濕熱，肝氣鬱結無法宣泄，因此小便會更頻繁。
5. 暍病二
太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白話文：
在暑熱中受了風寒，就稱為「暍」。內部有熱氣上蒸，所以會出汗。外邪閉阻皮膚，所以會怕冷。暑熱會損傷肺氣，津液乾枯，所以身體發熱口渴。使用白虎湯加人參，白虎湯能清肺金而補脾土，人參能益氣生津。
夏月中暑，必感外寒，郁其內熱。但壯火食氣，汗泄陽亡，不可汗下。人參白虎，清金瀉熱，益氣生津，實不刊之神方也。
白話文：
夏天中暑患者，必定會感受到外在寒邪，而導致內部熱氣鬱積。患者雖然會出很多汗，但這會導致陽氣流失，因此不能讓患者出汗。此時，使用人參白虎湯，可以清熱瀉火，補充氣血，滋潤津液，這是一個十分有效的方劑。
白虎加人參湯，十四，（方見《傷寒》）
白話文：
石膏（一公斤，搗碎，用棉花包好） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六碗） 人參（三兩）
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。